Poranění kolenního vaziva: léčba

Ligační slzy kolena jsou časté zranění. Mohou být úplné nebo neúplné a musí být doprovázeny úplným oddělením od místa uchycení. Tyto faktory velmi určují závažnost příznaků. Taková zranění se mohou vyskytnout při dopravních nehodách, v každodenním životě, při sportovních a jiných okolnostech.

V tomto článku vám představíme typy, příčiny, příznaky a metody léčby zlomenin kolenních vazů. S těmito informacemi budete mít možnost včas poskytnout první pomoc sobě nebo vašemu blízkému a rozhodnout o nutnosti konzultovat s lékařem.

Důvody

Důvodem prasknutí vazu je zranění. Přerušování vazu kolenního kloubu je vyvoláno určitým typem pohybu, který byl proveden s nepřijatelnou silou nebo nesprávně

  • ruptura předního křížového vazu způsobená ohnutou holení a aplikací síly na zadní povrch kolenního kloubu;
  • ruptura zadního křížového vaziva způsobená přímým úderem do dolní končetiny s ohnutou nohou nebo ostrým prodloužením kolenního kloubu;
  • přetrvávání vnějších bočních vad se vyskytuje, když se člověk náhle narazí na nerovný povrch nebo je způsoben otáčením nohy při chůzi ve vysokých podpatcích;
  • prasknutí vnitřních bočních vad je způsobeno stejnými okolnostmi jako prasknutí vnějších vazy, ale tibie se odchyluje směrem ven.

Při vážných zraněních se může vloupat několik vazů. V takových případech dochází k intraartikulárnímu krvácení a pacient potřebuje delší léčbu a rehabilitaci.

První pomoc

Pokud máte podezření na roztrhané vazivo, musíte okamžitě provést několik akcí:

  1. Zajistěte nehybnost poškozeného kloubu pomocí dostupných nástrojů, tlakové bandáže, elastického obvazu nebo speciálního obvazu. Oběť by se měla pohybovat co nejméně.
  2. Přiložte chlad na poškozený kloub (přes tkáň), abyste snížili krvácení a otoky.
  3. Pokud je to možné, vytvořte zvýšené místo pro zraněnou nohu.
  4. Pro silnou bolest si vezměte analgetikum.
  5. Doručit pacienta lékaři.

Diagnostika

Po vyšetření pacienta k potvrzení diagnózy "ruptury kolenního vazu" může lékař předepsat takové další vyšetřovací metody:

  • RTG;
  • CT scan;
  • MRI;
  • Ultrazvuk.

Tyto techniky umožňují přesně určit stupeň poškození vazů a identifikovat případné související poškození kloubu (vyvrtání, zlomeniny atd.).Na základě získaných údajů může lékař vypracovat plán další léčby pacienta.


Léčba

Taktika léčení ruptu kolenních vazů závisí na rozsahu jejich poškození. K tomu lze použít konzervativní nebo chirurgické techniky.

Ve většině případů se léčba prasknutí kolenních vazů skládá z následujících opatření:

  • omezení pohybu;
  • lokální aplikace nachlazení v prvních dnech;
  • elastické bandáže nebo použití speciálního obvazu;
  • zvedání postižené nohy nad úroveň těla;
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léků k odstranění bolesti a příznaků zánětu (Dikloberl, Indomethacin, Ksefokam, Movalis, Aertal atd.);
  • fyzioterapie;
  • oteplení mastí a kompresí s léky (několik dní po poranění);
  • terapeutické cvičení;
  • masáž

Při úplném roztržení vazu nebo při neúčinnosti výše uvedených metod konzervativní terapie může být pacientovi doporučena chirurgická léčba. Ve většině případů jde o minimálně invazivní intervence prováděné prostřednictvím dvou malých řezů pomocí speciální endoskopické techniky (artroskopie).Někdy je nutné nahradit rozbité vazky transplantovanými nebo syntetickými šlachy.

V případě poškození bočních vad

Konzervativní terapie

Takové metody léčby se aplikují při přestávkách stupně I-II. Fyzioterapie a nesteroidní protizánětlivé léky, komprese s léky, masti a masáž lze použít k odstranění příznaků zánětu, otoku a bolesti.

Období zotavení ztracených vazivových funkcí je 1,5-2 měsíců. Doba trvání rehabilitace závisí do značné míry na věku pacienta, pravidelnosti předepisovaných postupů a individuálních charakteristikách tkání těla.

Chirurgická léčba

Operace je obvykle předepsána při přestávkách III. Stupně a s úplnými slzami vazu z holenní kosti. Taktika chirurgického zákroku závisí na časovém limitu poškození.

Při provádění zákroku po dobu 3 týdnů po prasknutí je možné šicí vazbu. V některých případech se postižené vazy výrazně rozpadají na vlákna a pro jejich zhutnění používají metodu svého zpevnění pomocí fascie nebo šlachy ze sousedního svalu.V takových případech se prodlužuje doba léčby a rehabilitace a hrozí riziko infekce do kloubu.

Pokud se operace provádí po 3 týdnech nebo déle, nemohou být konce zlomeného bočního vazu spojeny ke sešívání. Během této doby jsou sníženy a výrazně odcizeny od sebe navzájem. V takových případech chirurgové používají techniku ​​pro jejich endoprotetiku pomocí různých syntetických materiálů nebo polyesterové pásky.

V případě poranění předního křížového vazu

Konzervativní terapie

Takové metody léčby se používají pro ruptura stupňů I-II a pro úplné ruptura vazu u starších pacientů. Nestéroidní protizánětlivé léky a fyzioterapie se používají k eliminaci bolesti a příznaků zánětu (pro maximální účinnost by měly být prováděny nepřetržitě). Po několika dnech se doporučují terapeutické cvičení s postupným zvyšováním zatížení a masáží, masti (Voltaren, Lioton atd.).

Období zotavení ztracených vazivových funkcí je 1,5-2 měsíců. Trvání rehabilitace závisí do značné míry na pravidelnosti postupů, věku pacienta a individuálních vlastnostech tkání těla.

Chirurgická léčba

Operace pro prasknutí předního křížového vaziva je předepsána během prvních 7 dnů nebo 6 týdnů po poranění. Taková období jsou vysvětlena skutečností, že v případě podobného poškození se v týdnu hromadí mnoho krve v kloubu a vzniká hematom, který zasahuje do procesu zákroku.

Pro provedení takových operací se používá nový vazivový štěp a titanové šrouby se používají k jeho fixaci. Pro sběr štepu lze použít různé zdroje. Z tohoto důvodu je obvykle tkáň odebrána z patelárního vazu. V některých případech se pro implantát používají šlachy zadní svalové skupiny stehen nebo čtyřkolek.

Chirurgický zákrok se obvykle provádí artroskopickou metodou a pro anestezii se používá spinální anestezie. Po propíchnutí a zavedení endoskopického zařízení se kloub vyčistí. Tento postup je nutný, jelikož v případě poranění dochází k oddělení vazy a často dochází k poškození menisku (po poškození jsou poškozené části odstraněny). Poškozené vazivo a rušivé vrstvené vlákna jsou "spoutané" a odstraněny ze spoje.

Po tomto přípravném stádiu se nové vazivo transplantuje z vlastních tkání, kombinuje (ze šlachy / vazu a lavsanu) nebo zcela syntetický materiál. Výběr transplantace je určen chirurgem a závisí na věku pacienta, jeho hmotnosti a fyzické aktivitě.

Nový kloub je spojen s klouby s titanovými šrouby. Na jedné straně ke stehenní kosti a na druhé straně k holení.

Trvání takového chirurgického zákroku není obvykle delší než 1,5 hodiny. Následně je pacient v jednotce intenzivní péče 2 až 4 hodiny, aby se vyloučilo riziko možných komplikací anamnézy. Pacient může být vyhozen z nemocnice 3 dny po operaci. Doporučuje se používat berle a individuální rehabilitační program, jehož doba trvání může být od 4 do 6 měsíců.

V případě poškození zadního křížového vazu

Konzervativní terapie

Když se toto vazivo roztrhne, v téměř všech případech je konzervativní léčba postačující a operace se nevyžaduje.Po poranění by pacienti měli dodržovat obecně uznávané doporučení pro léčbu slzných vad. Při běžných takových činnostech se obvykle objevuje po 1,5-2 měsících. Stejně jako u jiných typů zlomenin kolenních vazů může délka rehabilitace záviset na věku pacienta, pravidelnosti předepsaných postupů a individuálních charakteristikách tkání těla.

Chirurgická léčba

Provádění chirurgického zákroku pro ruptura zadního křížového vaziva je obvykle nutné v případech, kdy je poškození vazivového aparátu kombinováno nebo vícečetné. Například při dislokaci kloubu a celistvosti několika vazů. Kromě toho se doporučuje operace pro sportovce, kteří potřebují maximální obnovu funkce kloubů.

Intervence se provádí pomocí artroskopu a je minimálně invazivní. Není možné šité okraje roztrhané zadní křížové vazky, a proto se během operace vymění. Jako transplantace se používají vlastní vazy nebo vazby pacienta z kombinovaného nebo syntetického materiálu.

Taktika, doba trvání takových chirurgických zákroků a rehabilitace po nich jsou stejná jako v případě artroskopické operace na plastice předního křížového vazu.

Úspěch léčby a rehabilitace pacienta s roztrháváním kolenního vaziva do značné míry závisí na včasnosti postoupení lékaře. V mnoha případech je možné dosáhnout oživení pacienta pomocí konzervativní terapie. Pokud je vyžadována chirurgická léčba, je pacient sešit nebo nahrazen transplantací. Téměř všechny takové intervence jsou minimálně invazivní a jsou prováděny pomocí artroskopu. Techniky těchto operací se neustále zlepšují a umožňují pacientům regeneraci v kratší době.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud máte podezření na prasknutí vaginů v kolenním kloubu, musí být pacientovi podána nouzová léčba a podána traumatologovi. K objasnění diagnózy lékař předepíše rentgenové nebo jiné vyšetření (MRI, CT, ultrazvuk).

Traumatolog-ortopedista A. Petrosyan hovoří o prasknutí předního křížového vazu kolenního kloubu:

Sledujte video: Kineziologické pásky - Tejping kotníku oboustranně - variant II

Zanechte Svůj Komentář