Křeče v lýtku s depresí a bez něj: příznaky a léčba

Zlomeniny klíční kosti patří mezi deset nejčastějších zranění a podle statistik tvoří asi 15% všech zlomenin. Mohou být pozorovány u lidí v jakémkoli věku, ale častěji se vyskytují u mladých lidí, dospívajících a dětí. Vysoká frekvence těchto zlomenin je vysvětlena zvláštnostmi struktury a lokalizace klíční kosti. Jedná se o tenkou kost a kvůli tomu se významně zvyšuje pravděpodobnost jejího roztržení. Kromě toho má klíční kosti pevné uchycení mezi ramenem a tělem a všechny třesy nebo údery končetiny jsou vždy přenášeny bez tlumení. K určení vzhledu zlomeniny klíční kosti může být v mnoha ohledech. V tomto článku vás seznámíme s typy, příznaky, možnými důsledky a způsoby léčby takových zranění.

Symptomy

Závažnost známky zlomeniny závisí na typu. Složitější přenášení zlomenin s posunem. U takových zranění se proces léčby stává komplikovanějším a zvyšuje se riziko různých komplikací.

Zlomeniny s odsazením

Příznaky při zlomenině s vysunutými fragmenty klíční kosti jsou výraznější a je mnohem jednodušší zjistit výskyt těchto poranění.

Po zranění se člověku objevuje intenzivní a progresivní bolest v oblasti ramen. Oběť nemůže pohybovat rukou a je nucena držet ji předloktí nebo loktem, těsně přitlačená k tělu. V tomto případě mohou být pohyby, které nejsou typické pro zdravý ramenní kloub, reprodukovány v oblasti ramene.

Na místě poranění se objeví edém a zduření pokožky vyhlazuje supraclavicular fossa. Vizuálně se ramenní pás stává kratší a posouvá se dopředu. V tomto případě se hlava oběti nakloní ke zraněné kosti. Ramena na zraněné straně se zdá být delší a klesá.

Fragmenty kostí v oblasti poruchy vytvářejí jev "stany" - jsou umístěny vedle sebe v rohu, jehož vrchol je umístěn na místě zlomeniny. Při pohybu poškozeného ramene se může objevit krepit.

Kvůli krvácení se v oblasti poranění objevuje hematom a při otevřené zlomenině je krvácení přítomno také v poškozených měkkých tkáních. Když jsou úlomky tepny, které procházejí v podpaží, sevřeny, rameno se stává modré a bledé. Pulz v ulnární tepně zmizí a končetina se zchladí.

Při komplikovaném lomu s posunem může ostrý okraj kosti poškodit kopul pleury, nervů, tepen a žil. V případě roztržení velkých cév se objevuje masivní krvácení spojené s charakteristickými příznaky (bledost, snížení tlaku, tachykardie atd.). Když jsou nervy poškozeny, ztrácí se citlivost, ruka se znecistí a prsty se stávají neaktivní.

Zlomeniny bez posunutí

Křečové zlomeniny bez přemístění jsou častější u dětí. Obvykle mají neúplné zlomeniny a kosti se rozpadají jako zelená větev. Známky takových zranění nejsou tak výrazné a nejsou projevovány všemi příznaky charakteristickými pro zlomeninu s posunem.

Oběť může mít v oblasti zranění mírný otok a bolest. Některé děti po zlomenině klíče mohou pokračovat v pohybech postižené končetiny a necítí se výrazné nepohodlí.

První pomoc

Stejně jako u zlomenin jiných kostí, v případě porušení celistvosti klíční kosti je pre-lékařská pomoc zaměřena na rychlou imobilizaci končetiny, která se provádí, aby se zabránilo možnému pohybu kostních fragmentů a aby se dostalo dalšího zranění a aby se odstranila bolest, která způsobuje utrpení zraněným.

První pomoc je následující:

  1. Dejte oběť, aby užívala léky proti bolesti (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol atd.) Nebo proveďte intramuskulární injekci analgetik.
  2. Zavolejte sanitku.
  3. Pokud jsou otevřené rány, ošetřete je antiseptikem, aplikujte sterilní obvaz a utěsněte ho lepicí páskou.
  4. Umístěte malý polštář do podpaží.
  5. Ohýbání paže na lokte a pomocí šátovky k imobilizaci končetiny. Pokud není k takovému obvazovému materiálu žádný materiál, můžete použít sako, košili, tričko nebo tričko, které se převalí. Pokud je rameno imobilizováno, je nutné, aby její celá část od zápěstí po loket byla fixována obvazem. Není-li tento stav pozorován, končetina nebude dostatečně imobilizována a fragmenty kostí se mohou pohybovat.
  6. Nad obvazem naneste na oblast zranění chlad.

Který doktor se má kontaktovat

V případě podezření na frakturu klíční kosti je nutná ortopedická konzultace. Po vyšetření lékař předepíše rentgenové záření ve dvou projekcích, které umožní získat podrobné údaje o stavu klíčníkových fragmentů a identifikovat případné komplikace (přerušení nervů, cév, pleurální kopule).


Diagnostika

Ve většině případů je zjištěna zlomenina klíční kosti již při vyšetření obětí. Pro potvrzení diagnózy a objasnění povahy zlomeniny (přítomnost posunutí, poškození dózy pleury, krevních cév a nervů) se vždy provádí rentgen. Obrazy jsou pořízeny ve dvou projekcích: rovný a boční.

Léčba

Hlavním cílem léčby zlomenin klíče je fixace zlomené kosti ve správné poloze a imobilizování ramenního pletence, dokud nejsou fragmenty dostatečně roztavené. Při absenci posunutí může být zlomenina eliminována řádnou imobilizací ramenního pletence a v případě výtlaků je repozitace fragmentů přemístěna a teprve potom je končetina fixována v stacionární poloze. Repozice kostních fragmentů může být provedena:

  1. Uzavřená cesta. Postup vrácení konců kosti do fyziologické polohy se provádí za použití neinvazivních metod při lokální anestézii. Po jejím provedení je ramenní pás dočasně imobilizován a je snímán kontrolní obraz. Při správném porovnání konců klíčníku trvale imobilizují ramenní pás s omítkou.
  2. Otevřeným způsobem.Přístup k přemísťovaným fragmentům se provádí chirurgickým operováním. Pro jejich porovnání se používají různá kovová zařízení, které upevňují konce kostí v poloze potřebné k jejich přeměně. Takové intervence se nazývají intraoséská osteosyntéza. Jednoduchým posunem je použit kolík, který je vložen do kosti a upevněn na jiném fragmentu. Při komplexním posunu se pro fixaci používají desky a šrouby. Po instalaci je konstrukce utažena drátkem pro nejspolehlivější fixaci.

Chirurgická léčba

Provádění chirurgických zákroků pro zlomeniny klíční kosti je znázorněno v následujících případech:

  • otevřená zlomenina;
  • pravděpodobnost roztržení pokožky ostrým fragmentem;
  • rozdrcené zlomeniny s pravděpodobností poškození nervů a cév;
  • zranění nervů a cév;
  • poruchy měkkých tkání;
  • nesprávné akrece fragmentů kostí vyžadujících re-osteosyntézu.

Chirurgické postupy pro osteosyntézu se provádějí v celkové anestezii. V závislosti na klinickém případu lze provést následující typy operací:

  • intraosseous osteosynthesis (podle Klyuchevsky nebo Spizhariomu-Kupcheru) s pomocí pin, pletací jehly nebo tyče;
  • kostní deska osteosyntéza šroubů a desek (rekonstrukční, háček ve tvaru písmene S nebo s blokovacími šrouby);
  • osteosyntéza s externím fixačním zařízením.

Během zásahu je prováděna drenáž. Při absenci podezřelých sekrecí (krve, hnisu) se odstraní během 24-48 hodin a při vzniku komplikací se užívá k léčbě.

Po dokončení operace je nejprve provedena dočasná imobilizace, která je za 2-3 dny nahrazena trvalou imobilizací. Při použití odtoku k léčbě komplikací se imobilizaci ramenního pletence provádí po jeho odstranění.

Při nekomplikovaném hojení ran se odstraní stehy po 14 dnech. Po 3 až 4 týdnech po operaci se odevzdá kontrolní snímek ke stanovení kvality narůstání kosti a pacientovi je umožněno provádět částečné pohyby ramenního kloubu.


Imobilizace ramene

Imobilizace ramenního pletence se sádrovým odlitkem je zobrazena téměř ve všech případech. Někdy může být použita měkká bandáž. Používá se zpravidla při léčbě dětí s hypoproliferačními frakturami nebo starších pacientů.

Pro dosažení imobilizace je nejčastěji aplikována sádrokartonová obvazová hrudní bariéra (sterno-brachiální). Vznik moderních materiálů umožňuje výměnu sádry se speciálními polymery. Jsou vhodnější pro pacienty, protože mají dostatečnou pevnost, méně váhu a mohou při míchání při hygienických opatřeních močit ve vodě.

Imobilizace ramenního pletence se provádí až do úplné tvorby klíčníkových fragmentů. Doba trvání jeho užívání závisí na složitosti zlomeniny, přítomnosti komorbidit, které brání hojení kostí, a věku pacienta. Zpravidla je nutné nosit omítku po dobu 4-8 týdnů.

Léčba léků

Při léčbě zlomenin klíční kosti mohou být pacientovi předepsány následující léky:

  • analgetika;
  • antibiotika (s potlačením pooperační rány nebo otevřené zlomeniny);
  • doplňky vápníku;
  • vitamíny;
  • protifikace činidel.

Fyzioterapie

Použití fyzioterapeutických technik při léčbě zlomenin urychluje proces regenerace pacienta. Snižují bolest, odstraňují edém a zánětlivé reakce, pomáhají léčit trofismus v postižené oblasti a mají myostimulační účinek.

Během nošení sádry lze předepsat následující postupy:

  • elektroforéza s anestetikami a vazodilatátory;
  • nízkofrekvenční magnetická terapie;
  • Suf-ozáření;
  • příjem léčivých minerálních vod.

Po odstranění omítky lze předepsat následující:

  • masáže;
  • terapeutické cvičení;
  • vysokofrekvenční magnetická terapie;
  • UHF;
  • amplipulse;
  • ultrazvuková terapie;
  • dálková léčba nárazovou vlnou;
  • terapeutické lázně (sirovodík, chlorid sodný).

Období zotavení

Po zlomenině klíční kosti je schopnost oběti práce plně obnovena za 6-8 měsíců. Tato období mohou záviset na věku, komorbiditách, přítomnosti komplikací a složitosti zlomeniny.

Při provádění osteosyntézy se kovové přípravky odstraní po 6-12 měsících. Načasování těchto operací může záviset na stejných faktorech jako je rehabilitace.

Zlomeniny klíční kosti jsou často pozorovány a jsou doprovázeny bolestí, změnou tvaru klíční kosti, otoky a poruchami ručních pohybů. Detekují se po vyšetření lékařem a rentgenovými paprsky.K léčbě takových zranění lze použít konzervativní a chirurgické techniky. Při absenci výtlaku je ramenní opasok imobilizován, dokud kosti nerozsvítí a v případě výtlaku se provede repozice otevřená nebo uzavřená, aby odpovídala fragmentům.

Traumatologové vyprávějí o zlomeninách klíční kosti:

Sledujte video: Test inteligentních testů Audi A6 TDI quattro 4x4 -

Zanechte Svůj Komentář