Zlomenina kalkaneu s a bez posunutí: příznaky, léčba, kolik léčí

Zlomenina calcaneus je vzácné poranění a vyskytuje se u 3% všech zlomenin. To se vysvětluje skutečností, že tato kost je velmi silná a její zlomenina, dokonce i u starší osoby, vyžaduje velmi silný traumatický účinek.

V tomto článku se seznámíme s příčinami, klasifikací, znaky, metodami diagnostiky, první pomoci a léčbou zlomenin calcanealů.

Klasifikace

Stejně jako všechny zlomeniny může být zlomenina kalkanu otevřena nebo uzavřena. Tvorba ran a únik fragmentů s takovými poraněními jsou méně časté.

Zlomeniny kalkaneus mohou být s nebo bez offset. Přemístění fragmentů vždy komplikuje průběh poranění, jeho léčbu a následnou obnovu funkcí nohou.

Vzhledem k povaze poškození kostní hmoty jsou zlomeniny rozděleny na:

  • komprese bez posunutí;
  • komprese ofsetu;
  • okraj s odsazením a bez.

Podle lokalizace zlomenin kostí se zlomeniny dělí na:

  • zlomeniny kalné hlízy;
  • zlomeniny těla calcaneus.

U zlomeniny mohou být zlomeniny:

  • intraartikulární (v 20% případů);
  • extraartikulární.

První pomoc

Pokud máte podezření na zlomeninu patení, je třeba provést následující opatření:

  1. Poskytněte úplnou nehybnost postižené končetiny.
  2. Pokud je rána, ošetřete ji antiseptickým roztokem a aplikujte obvaz ze sterilního obvazu.
  3. Přiložte chlad na oblast zranění.
  4. Dej oběť anestetikum (Analgin, Ketorol, Ibufen atd.).
  5. Zajistěte rychlou přepravu pacienta do zdravotnického zařízení.

Známky chronické zlomeniny páteře

Stará zlomenina páteře vyžaduje komplexnější chirurgickou léčbu a často se stává příčinou postižení. U takových zanedbávaných zranění je pozorován následující klinický obraz:

  • je zjištěna plochá nebo plochá deformita chodidla;
  • kalkane se s časem zvyšuje v příčné velikosti;
  • nejsou pohyby palec (ne vždy);
  • určuje tuhost všech prstů (ne vždy);
  • trofické vředy na palci (někdy).

Při studiu rentgenových obrazů se objevují následující znaky (jedna nebo více):

  • anatomicky abnormální zvýšení kostí;
  • přítomnost pseudoartrózy (falešný kloub);
  • zvýšení příčné velikosti kosti;
  • snížená délka kosti;
  • nesprávné umístění kloubních povrchů v kloubovém spoji;
  • subluxace kloubového kloubu;
  • známky artrózy v kloubu Chopard;
  • výrazné zploštění klenby nohy.

Diagnostika

Rentgenové vyšetření potvrzuje přítomnost zlomeniny nebo naopak ji vylučuje.

Radiografie se provádí vždy k odhalení zlomeniny kalkaneu. Tato metoda výzkumu je "zlatým" standardem při diagnostice takových zranění. Pro jeho realizaci jsou obrazy prováděny v bočním a přímém projekci a zároveň jsou nutně zkoumány i další kosti: talus, středový a postranní kotníky. Při identifikaci některých příznaků a stížností pacienta je předepsána možnost přítomnosti dalších poranění, radiografie nebo CT páteře.

Léčba

Taktika léčby zlomeniny kalkanu je určena druhem poranění a stupněm porušení přirozené polohy kostí. Lékař tímto zvláštním způsobem spojuje určité body kostí na rentgenovém paprsku a dostane Belerův úhel. Obvykle je to 20-40 ° a v případě zranění se zmenší nebo stane záporné.

Konzervativní léčba zlomenin calcaneal je předepsána v nepřítomnosti výtlaku nebo mírného přemístění fragmentů podél fyziologické osy. V ostatních případech k odstranění kostních defektů je indikována operace. Obzvláště obtížné léčit zlomeniny s velkým počtem fragmentů.

Konzervativní terapie

Když úhel Belera klesne z normy o ne více než 5-7 °, ošetření poranění může být provedeno použitím kruhové omítky. Při jeho provádění se provádí malá simulace podélného oblouku nohy. Obvaz se aplikuje z prstů na úroveň kolena nebo středního stehna. Je-li to nutné, před jeho uložením lze provést uzavřenou repozici fragmentů.

Při aplikaci omítky lze použít pružné kovové obloukové opěry. Jsou instalovány mezi sádrou a podešví. Jejich použití umožňuje zvýšit účinnost léčby a zajistit správnou tvorbu kalusu.

Trvání imobilizace poškozené nohy je přibližně 6-8 týdnů. Během této doby musí pacient používat berle.Po 4 měsících může lékař doporučit dávkované zatížení na zraněnou končetinu.

Následující léky jsou předepsány pro odstranění bolesti a pro urychlení nárůstu kostních fragmentů:

  • analgegy, ketanovy látky atd.;
  • doplňky vápníku;
  • multivitaminové komplexy.

Před odstraněním sádry se vždy provádí řídící radiografie. Po odstranění imobilizovaného obvazu je pro pacienta připraven individuální rehabilitační program.

Chirurgická léčba

Při složitějších zlomeninách dochází k přemístění fragmentů kalkaneu a úhel Belera se nejen výrazně snižuje, ale může také být negativní. V takových případech se používají speciální techniky pro správnou repozici fragmentů.

Kostní trakce

V některých případech se skeletová trakce používá k odstranění zkreslení. Chirurgickou patní kost je kovová jehla. Následně jsou na jeho vyčnívající konec připevněny závaží, které poskytují srovnání fragmentů.

Po uplynutí 4-5 týdnů je pletací jehla vytažena a na končetinu je aplikován omítkový obvaz pro správné hojení fragmentů.Trvání imobilizace je obvykle přibližně 12 týdnů, ale načasování se může lišit v závislosti na závažnosti poranění.

Poté jsou prováděny kontrolní snímky, které určují možnost odstranění omítky a začátku zatížení nohy. Po fúzi fragmentů je pacientovi přidělen program rehabilitace.

Chirurgie

Při otevřených a těžkých zlomeninách s významným počtem fragmentů a výrazným vytažením z nich je zobrazena chirurgická operace - vnější osteosyntéza. Pro jeho realizaci jsou používány přístroje pro rozptylování tlaku, které jsou zařízeními koulí a paprsků.

Během zákroku chirurg otevře měkké tkáně a otevírá tři klouby: kotník-pata, kotník-navicular a pata-cuboid. Pak srovnává kostní fragmenty a prochází jehly skrze je, což umožňuje, aby kosti zůstaly v poloze nutné pro správné uzdravení. Pokud je to nutné, některé místa jsou naplněny kostním štěpem, který byl dříve shromážděn z ilium. Potřeba plastů může nastat, když není možné porovnat malé fragmenty.Potom se uvolní vykloubená šlacha prstů. Chcete-li fixovat paprsky používané hemisféry. Díky nim je možné provést protahování fragmentů do fyziologické polohy a zajistit správné uzdravení.

Někdy, za účelem porovnání fragmentů kalkaneu, se operace s otevřenou repozicí provádí pomocí kovových desek, šroubů nebo autograftů. Takové zásahy jsou méně účinné, provádějí se méně často a často jsou doprovázeny vývojem komplikací.

Pacient nosí kovové struktury pro osteosyntézu po dobu asi 6 týdnů. Během tohoto období je jmenován přísný odpočinek. Potom se provádí imobilizace končetiny s náplastí po dobu 2 měsíců. Po provedení kontrolní radiografie a odstranění sádry je určen individuální rehabilitační program.

V případě dlouhodobých zlomenin kalkanu je zobrazena operace pro tříčlennou resekci nohou. Během výkonu takového zákroku chirurg odstraní deformitu valgusu, vytvoří úplný oblouk nohy a obnoví normální šířku paty. Kosti, které jsou vystaveny resekci během chirurgického zákroku, jsou upevněny spolu se speciálními šrouby.Poté se provede uzavření rány a kruhová omítka se aplikuje na imobilizaci končetiny, jako v případě imobilizace pro "čerstvé" zlomeniny. Trvání nosení sádry se stanoví kontrolními záběry. Poté se pacientovi doporučuje individuální program pro obnovu.


Rehabilitace

Během léčby a rehabilitace se doporučuje, aby všichni pacienti s calcaneální zlomeninou sledovali dietu se zavedením velkého množství potravin bohatých na vápník do potravy: mléčné výrobky, byliny, zelenina, bobule a ovoce.

U zlomenin bez přemístění nebo menších posunů, které jsou ošetřovány konzervativním způsobem, trvání úplného zotavení je obvykle asi 3 měsíce. Po odstranění sádry je pacientovi přidělen rehabilitační program včetně cvičení v terapeutické gymnastice, masáži a fyzioterapii.

Zlomeniny s posunem nebo více fragmenty vyžadují delší dobu zotavení. Sádrový obvaz se nosí asi 3 měsíce av případě těžkých poranění může být doba imobilizace prodloužena až na 5 měsíců.Pokud je to nutné, dlouhodobou imobilizaci končetinové omítky lze nahradit rovnoběžkou. Toto zařízení je jednodušší a umožňuje vám snížit dobu zotavení, protože jeho opotřebení brání stagnaci krve v žilách, svalovou atrofii a rozšiřuje fyzickou aktivitu.

Během rehabilitace po komplexních zlomeninách je pacientovi předepsána masáž, fyzioterapie a fyzioterapie (UHF, magnetická terapie, elektroforéza apod.), Což umožňuje zlepšit krevní oběh a metabolické procesy ve zraněných tkáních a urychlit svalovou regeneraci po delším odpočinku.

Kdy mohu vystoupit na zraněnou nohu?

Zapamatujte si! Nemůžete krokovat na patě, pokud to lékař nedovolí. Při takových činnostech se nemusí objevit správné narůstání kosti. Zvláště nebezpečné jsou předčasné zatížení patek pro více zlomenin.

V případě mírných zlomenin bez přemístění může lékař povolit 4 týdny na přední nohu. V takovém případě musíte dodržet všechny doporučení lékaře. Schopnost kroku na patě je určena individuálně.

Pro složité zlomeniny je zatížení přední části nohy povoleno po dobu nejméně 3-5 měsíců.A čas, kdy bude pacient schopen plno kroku na patě, jak to určil lékař.

Zlomeniny kalkaneu jsou závažné a vzácné poranění a jsou velmi často doprovázeny vysídlením fragmentů. K jejich odstranění lze použít konzervativní a chirurgické techniky. Po dokončení léčby je určen individuální rehabilitační program k úplnému obnovení ztracených funkcí poškozené nohy.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud máte podezření na zlomeninu patevní kosti, měli byste se poradit s ortopedickým chirurgem. Po radiografii lékař určí taktiku léčby. Po dokončení potřebuje pacient konzultaci s rehabilitačním terapeutem k vypracování rehabilitačního programu.

Specialista hovoří o zlomení kalkaneu:

Sledujte video: Co je nejlepší na hemeroidy. Nezanedbejte léčbu

Zanechte Svůj Komentář