Test na toleranci glukózy během těhotenství: proč se provádí, což ukazuje

Každé těhotenství je doprovázeno změnami v procesech metabolismu sacharidů, z nichž nejvýznamnější je pokles citlivosti tkání na rezistenci na inzulín - inzulín. Tělo zdravé ženy se dokáže vyrovnat s těmito změnami, aby udrželo hladinu glukózy v krvi v rozmezí normálních hodnot. Pokud má žena určité rizikové faktory, významně se zvyšuje inzulinová rezistence, vyvíjí se nedostatek inzulínu, což způsobuje zvýšení koncentrace glukózy v krvi.

Hyperglykémie u těhotných žen, která se poprvé objevila během tohoto období svého života, je označována jako gestační diabetes. Zpravidla to není doprovázeno žádnými vnějšími příznaky, ale může způsobit spoustu potíží jak matce, tak plodu. Aby nedošlo k vynechání tohoto stavu, lékaři doporučují, aby ženy podstoupily zvláštní analýzu na začátku třetího trimestru těhotenství - test glukózové tolerance (orální test glukózové tolerance, GTT). Jedná se o tuto metodu výzkumu a bude popsáno v našem článku.

Algoritmus pro diagnostiku metabolismu uhlohydrátů během těhotenství

Když se žena zaregistruje kvůli těhotenství, gynekolog jí přidělí komplexní vyšetření včetně krevní testy na cukr (glukózu).

Tato studie se provádí na prázdném žaludku (během posledních 8 hodin, kdy žena nesmí jíst, voda může pít tolik, kolik chcete). Laboratorní technik zpravidla hodnotí koncentraci glukózy v žilní krvi. Pro těhotnou ženu je hodnota tohoto indikátoru nižší než 5,1 mmol / l. Pokud je hladina cukru ve žilní plazmě na prázdném žaludku vyšší než 5,1 mmol / l, žena je diagnostikována s gestačním diabetem. Samozřejmě, to je pravda, pokud před těhotenstvím žena neměla problémy se metabolizací sacharidů, hodnoty cukru v krvi byly v normálním rozmezí.

V případě, kdy primární studie určuje koncentraci cukru v krvi více než 7,8 mmol / l, znamená to zjevný diabetes mellitus (tj. Existoval pravděpodobně před těhotenstvím, ale nejprve diagnostikoval během tohoto období).

Ženy, které nebyly diagnostikovány metabolismem uhlohydrátů v časných stádiích těhotenství, by měly dostávat perorální test tolerance glukózy v období 24-28 týdnů (ale nejdříve 32).V některých případech může být doporučena okamžitě ženě při registraci.


Potřebuji se připravit na studium

Do 3 dnů před plánovanou studií těhotné ženy musíte dodržovat normální dietu. Nemůžete omezit sacharidy - výsledky budou zkresleny a diabetes, i kdyby to bylo, nebude zjištěno. Samozřejmě, záměrně používat pouze buchty by neměly být ani - doporučené množství sacharidů za den je 150-200 g.

Měli byste také sledovat adekvátní pitný režim (omezování těla na vodu je zakázáno) a vylučujte intenzivní fyzickou námahu.

Za zmínku stojí, že kouření a pití alkoholu během dne před studiem je také nemožné? Koneckonců, těhotná a tak je to naprosto kontraindikováno! Bohužel ne všechny ženy dodržují doporučení lékaře, takže se zaměřujeme na skutečnost, že pro získání spolehlivých výsledků GTT byste se měli vzdát špatných návyků nejméně 24 hodin před tím.

Některé léky (doplňky železa, vitamíny, hormony, beta-blokátory a další) mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi.Žena by měla lékaři sdělit, jaké léky užívá. Bude doporučovat buď provést přestávku v léčbě, nebo při interpretaci výsledků analýzy vzít v úvahu, že v těle pacienta je nějaká léčiva. Neoprávněné, bez znalosti specialisty, není nutné přestat užívat léky, které předepsal.

Metodika výzkumu

Obsahuje 3 etapy:

  1. V 8-10 hodin ráno odevzdá laboratoř určitého množství žilní krve od pacienta a určuje koncentraci glukózy v něm (na prázdném žaludku). Pokud je nižší než 5,1 mmol / l, test pokračuje, pokud je vyšší než tato hladina, diagnostika gestačního nebo nově diagnostikovaného diabetu se provede a test se zastaví. V případech, kdy z jakéhokoli důvodu není možné okamžitě stanovit koncentraci cukru, pokračuje studie a končí.
  2. Žena pije roztok glukózy po dobu 5 minut (75 mg suché glukózy plus 200-250 ml čisté teplé vody). Ne celý tento nápoj je příjemný, protože má velmi sladkou, sladkou chuť. Neměli byste ji pít v jedné džbánce, stačí jen pár gulí za minutu. Po odběru roztoku glukózy těhotná žena zjistí po dobu 2 hodin, během které by měla sedět nebo (ještě lépe!) Lhát.
  3. Po dvou hodinách technik znovu odebere krev z žíly a určí koncentraci glukózy v ní. Někdy se studie provádí po 1 a 2 hodinách po naplnění glukózy. Pokud může být diagnóza provedena na základě výsledků vyšetření krve o hodinu později, je test dokončen.

Ověřovací znak gestačního diabetes mellitus je hladina glukózy 2 hodiny po zátěži 7,8 mmol / l.

To znamená, že test tolerance glukózy ukazuje, jak se tělo těhotné ženy vyrovná s tak obtížným úkolem, jako je příjem glukózy. Pomáhá detekovat skryté metabolické poruchy uhlohydrátů, ty, které se zdají být asymptomatické, ale současně poškozují jak ženu, tak plod.

Je test glukózové tolerance nebezpečný pro těhotnou ženu?

75 g bezvodé glukózy je poměrně málo. Zranění ženě toto množství cukru, samozřejmě, nemůže přinést. Proto je to absolutně bezpečný výzkum, jistě to nepovede k diabetes mellitus! Současně je GTT velmi důležitým testem, jehož důsledky lze odmítnout, což jsou vážné komplikace jak u matky, tak u plodu.

V některých klinických situacích se jeho držení nedoporučuje kvůli neinformovanosti. Kontraindikace jsou:

  • včasná toxikóza (preeklampsie) těhotných žen - nauzea, zvracení;
  • akutní infekční nebo neinfekční povaha zánětlivých onemocnění;
  • chronická pankreatitida v akutní fázi;
  • (zrychlená evakuace jídla ze žaludku do střeva po resekci žaludku, doprovázená porušením metabolismu uhlohydrátů);
  • přísný odpočinek v posteli.

Který doktor se má kontaktovat

Test tolerance glukózy předepisuje gynekolog, který pozoruje těhotenství. Pokud je zjištěno narušení metabolismu uhlohydrátů, je pacient odeslán ke konzultaci endokrinologovi.

Závěr

Orální test tolerance glukózy je diagnostickou metodou, která vám umožní zjistit porušení metabolismu sacharidů v těle těhotné ženy, abyste zjistili vhodnost absorpce glukózy. Proveďte to všem těhotným ženám v období 24-28 týdnů av některých případech i dříve - v prvním trimestru. Podstata studie spočívá ve skutečnosti, že žena předává krevní test na cukr na prázdný žaludek, pak pije roztok glukózy a po 2 hodinách znovu podává krev.Na základě výsledků dynamiky koncentrace glukózy lékař určil, že pacient je zdravý, nebo diagnostikuje gestační průběh (který se vyskytl během těhotenství) nebo manifestní diabetes.

Pokud se stále objevuje gestační diabetes, žena je podrobena lékařské prohlídce, předepisuje se především dieta a mírná tělesná aktivita (nejméně 20 minut třikrát týdně). Při neúčinnosti výše uvedených opatření se pacientovi doporučuje inzulinová terapie. Orální hypoglykemie pro tuto patologii se neaplikují.

Po 1,5-2 měsících po podání je pacient znovu vyšetřen. V případě normální glukózy v krvi se průzkumy opakují každoročně a po zjištění poruchy glukózové tolerance čtvrtletně.

Adekvátní přístup k diagnóze gestačního diabetes mellitus a v případě potřeby k jeho léčbě významně snižuje pravděpodobnost vzniku komplikací během těhotenství a nástupu diabetes mellitus v budoucnu.

Sledujte video: Jazdenka VW Passat B8 (2014 - současnost) -

Zanechte Svůj Komentář