Analýza hormonů štítné žlázy: jak předat?

Hlavní metodou studie dysfunkce štítné žlázy je krevní test na hladinu určitých hormonů v ní - thyroxin (je označen jako T4) a trijodthyronin (T.3). Nicméně pro diagnózu těchto dvou indikátorů nestačí. Práce štítné žlázy je regulováno hypofýzou, která v závislosti na hladině T3 a t4 produkuje více nebo méně hormonu stimulující tvorbu štítné žlázy (TSH) - hodnocení jeho koncentrace v krvi je také velmi důležité pro hodnocení funkce štítné žlázy. Navíc je často potřeba identifikovat protilátky proti thyroglobulinům (AT-TG), peroxidázou štítné žlázy (AT-TPO) a TSH receptorům (AT k TSH). Tyto ukazatele nejsou vůbec hormony, jsou však s nimi studovány. V některých případech existuje ještě jeden důležitý ukazatel - tyreoglobulin. Jedná se o bílkovinu obsaženou ve folikulích štítné žlázy, znalost, jejíž úroveň někdy umožňuje ověřit diagnózu. Taková hormonální štítná žláza jako kalcitonin se rozkládá: jeho funkce se liší od ostatních hormonů štítné žlázy, ale ne méně důležitá.

To je každá z výše uvedených látek, v jakých případech je její výzkum požadován, a také o charakteristikách přípravy na analýzu v našem článku.

Triiodotyronin (T.3a) společné a svobodné

Odběr vzorků krve pro výzkum prováděný na prázdném žaludku po 30minutovém odpočinku.

Aktivita tohoto hormonu je mnohem vyšší než aktivita jeho předchůdce, tyroxin. Hlavní účinky hormonů štítné žlázy mají. Pouze 1/10 trijodthyroninu je produkováno vlastními štítkovými buňkami, zbytek je syntetizován z T4 v tkáních lidského těla.

Ve skutečnosti jsou účinky T3 podobně jako u tetraiodotyroninu:

  • aktivuje metabolické procesy, zejména bílkoviny, absorpci kyslíku v tkáních;
  • stimuluje dodávku energie tam, kde je potřeba;
  • stimuluje tvorbu vitaminu A v játrech;
  • snižuje hladinu cholesterolu a triglyceridů v krvi;
  • zvyšuje vylučování vápníku v moči.

Reguluje vývoj mozku u dítěte, zvyšuje excitabilitu nervového systému, ovlivňuje metabolické procesy v srdečním svalu.

Určitá část tohoto hormonu je spojena s transportními bílkovinami krve, zatímco druhá cirkuluje v něm ve volném stavu. Odborníci obvykle zkoumají hladinu volného trijodthyroninu a v pochybných případech určují celkové množství T3.

V krvi mužů je trijodthyronin obsažen ve vyšší koncentraci než u žen. Jeho úroveň také přímo závisí na věku, dosáhne dospělosti dospělých. U osob starších 65 let je množství volných T v krvi.3 postupně klesá.

Také koncentrace tohoto hormonu závisí na čase roku (více - na podzim / zima, méně - v létě), zatímco těhotenství má volný T3Zpravidla se sníží a vrátí se k normálu až po porodu.

Tato studie se provádí za účelem objasnění toho, jaký druh onemocnění štítné žlázy nastává u konkrétního pacienta, a také jako kontrola léčby izolovaných T3-toxikóza.

Příprava

Podobně jako tyroxin. Dávka krve by měla být přísně na prázdný žaludek po půlhodinovém odpočinku. Abychom dosáhli co nejpřesnějších výsledků, v předvečer analýzy je nutné dodržet dietu: vyloučit smažené, mastné potraviny a alkoholické nápoje z jídelníčku. Není možné provádět studii po radiologických metodách diagnostiky, ale i bezprostředně po fyzioterapeutických postupech.

Úroveň trijodthyroninu klesá nebo se zvyšuje za stejných patologických podmínek jako tyroxin.

Tyreoglobulin (TG)

Jedná se o prekurzorový protein thyroxinu a trijodthyroninu, který je přítomen v složení obsahu folikulů štítné žlázy. Vyrábí se výhradně třemi typy buněk: tyrocyty, folikulární buňky a papilární rakovina. U onemocnění zahrnujících zvýšení objemu štítné žlázy se také zvyšují hladiny tyreoglobulinu. Zvláštní diagnostickou hodnotu má tento indikátor po odstranění štítné žlázy z důvodu rakoviny. V tomto stavu koncentrace thyreoglobulinu v krvi má tendenci k nule (neexistují žádné tyrocyty, bílkovina prostě nemá místo k produkci). Pokud po operaci hladina bílkovin neklesá nebo se nejprve sníží a po určité době znovu roste, znamená to opakování novotvaru. U jedinců se zachovanou štítnou žlázou má tato studie neinformační - diagnostickou hodnotu, a proto by neměla být prováděna.

Normální koncentrace thyreoglobulinu v krvi je nižší než 60 ng / ml.

Pokud jde o přípravu na analýzu, je třeba poznamenat následující skutečnosti: Před provedením biopsie nebo radioizotopového snímání štítné žlázy je třeba provést krev, po této operaci by měl být tento indikátor sledován nejméně po dobu 1,5 měsíce.

Protilátky na thyroglobulin (AT-TG)

Vyrábí se buňkami lidského imunitního systému v důsledku dlouhodobého kontaktu obsahu folikulů (obsahujících tyreoglobulin) s krví při onemocnění štítné žlázy autoimunitní povahy a onkopatologii. Zvýšení jejich titru je pro dospělé charakteristické než pro pediatrické pacienty.

Normální hladina AT-TG v séru je 0-18 IU / ml.

Zvýšení koncentrace těchto látek je pozorováno, pokud:

  • Basedowova choroba;
  • thyroiditis Hashimoto;
  • autoimunní tyroiditida;
  • idiopatická hypotyreóza;
  • některé genetické patologie, zejména u Downova syndromu.

Zvýšení titru protilátek proti thyroglobulinům není vždy známkou patologie. Může se objevit u zdravých lidí, zejména u starších mužů. Pouze na základě této studie nelze provést diagnózu - její ověření je možné pouze po komplexním posouzení klinického obrazu a výsledků dalších metod výzkumu, přičemž se zohlední stížnosti pacienta, anamnéza a objektivní vyšetření.

Nevyžadují se žádná zvláštní přípravná opatření pro analýzu.


Protilátky k receptorům hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Existují speciální membránové struktury na tyrocytech - receptory hormonu stimulující hormony štítné žlázy (TSH receptory) - díky nim jsou efekty tyreotropinu realizovány, interagují s nimi, stimulují nebo inhibují tvorbu T3 a t4. Pokud z jakéhokoli důvodu začne imunitní systém vytvářet protilátky proti tomuto receptoru (tj. Dochází k autoimunitnímu procesu), jejich funkce je narušena.

Existují dva typy protilátek proti receptorům pro TSH: blokování a stimulace. Prvotní vedou k hypotyreóze a atrofii štítné žlázy, zatímco ty druhé, naopak, přispívají ke zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krevním séru. Detekce velkého počtu protilátek proti receptorům TSH v krvi, bez ohledu na jejich typ, je již známkou patologie.

Taková studie může být doporučena pacientům ve třech klinických situacích:

  1. Pacient již byl diagnostikován syndromem tyreotoxikózy, ale je třeba zjistit jeho příčinu, přírodu.
  2. Pacient je diagnostikován Graves-Basedowovou nemocí, oni dostávají terapii a potřebují zhodnotit účinnost léčby (je účinný, pokud je koncentrace protilátek k receptorům TSH s každou následnou studií nižší než v předchozí studii).
  3. Těhotná žena již dříve trpěla onemocněním štítné žlázy.Tito pacienti ve třetím trimestru těhotenství provádějí studii hladiny protilátek proti receptorům TSH v krvi a na základě získaných údajů odhadují pravděpodobnost, že je plod postižen.

Příprava na podání analýzy spočívá pouze v odmítnutí příjmu potravy po dobu 8-10 hodin před odběrem krve v režimu úspory pití (chceme si uvědomit, že pacient by měl vypít výhradně čistou vodu, nikoliv však jiné nápoje).

Obvykle je hladina protilátek proti TSH receptorům menší než 1 U / l. Pokud se jejich koncentrace zvýší na 1,1-1,5 U / l, je to sporný výsledek a v případě překročení 1,5 U / l je výsledek pozitivní.

Protilátky proti peroxidázě štítné žlázy (mikrosomální protilátky, AT-TPO)

Peroxidáza štítné žlázy nebo tyroperoxidáza je enzym, který hraje důležitou roli při syntéze thyroxinu a trijodthyroninu. Protilátky k ní blokují aktivitu enzymu - produkci T3 a t4 jde dolů. To znamená, že tato výzkumná metoda umožňuje detekovat autoimunitní proces - práci imunitního systému proti buňkám štítné žlázy. Pokud je AT-TPO zjištěna u těhotné ženy, je to znamení, které indikuje riziko plodu a vysokou pravděpodobnost, že v těle po porodu bude mít tyreoiditidu.

V některých případech se mírně zvýšená hladina protilátek nachází také u jedinců, kteří netrpí onemocněním štítné žlázy. Dosud probíhají diskuse o tom, zda se jedná o variantu normy nebo zda existuje předispozice k autoimunitní tyreoiditidě.

Indikace pro stanovení protilátek proti thyroperoxidázě jsou:

  • tyreotoxikóza u novorozenců;
  • Basedowova nemoc nebo zvýšená koncentrace stejných protilátek u matky novorozence (samozřejmě je odebrána krev);
  • ověření onemocnění, doprovázené hypotyreózou nebo tyreotoxikózou, diferenciální diagnóza;
  • peritibální myxedém (hustý edém lokalizovaný v oblasti nohou).

Pro diagnostiku výsledků pouze tato výzkumná metoda nestačí, musí být interpretována ve spojení s údaji z jiných laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Zvláštní příprava pro analýzu není nutná.

Obvykle by hladina AT-TPO měla být nižší než 5,6 U / ml.


Kalcitonin

Jedná se o proteinový hormon, který se produkuje v C-buňkách štítné žlázy, které se nacházejí mezi folikuly, stejně jako v thymu a příštítných tělních žlázách.Je to antagonista parathormonu (hormon produkovaný buňkami příštítných žláz) - stimuluje ukládání vápníku do kostních tkání a snižuje hladinu v krvi. Ale hlavní role tohoto hormonu je odlišná - je to nádorový marker!

Buňky, ve kterých je syntetizován kalcitonin (C-buňky), mohou být zdrojem velmi nebezpečných maligních novotvarů - karcinomu C-buněk nebo karcinomu medulárního karcinomu. Tento nádor je rezistentní téměř na všechny chemoterapeutické léky, nereaguje na radiační terapii, nehromadí radioaktivní jód. Pomalu roste, ale včas metastazuje na mnoho orgánů našeho těla. Tuto chorobu lze překonat pouze v případě, že je zjištěna časně.

Protože C-buňky, které se používají k syntéze kalcitoninu, jsou zdrojem medulárního karcinomu, jeho koncentrace v krvi v této patologii se významně zvyšuje. To vám umožní diagnostikovat rakovinu! Překročení normální hladiny kalcitoninu (více než 100 pg / ml) nastává také u leukémie a některých dalších maligních novotvarů. Mírný přebytek normálních hodnot kalcitoninu (rychlost u žen je až 5,0,u mužů - až 8,4 pg / ml) lze stanovit u žen během těhotenství, u Zollinger-Ellisonova syndromu, pankreatitidy, chronického selhání ledvin.

Stanovte hladinu kalcitoninu v séru hlavně v takových situacích:

  • pro podezření na C-buněčný karcinom štítné žlázy;
  • za účelem dynamického pozorování po odstranění štítné žlázy v důsledku medulárního karcinomu, vyhodnocení účinnosti operace;
  • s cílem prověřit bezprostřední příbuzné těchto pacientů (screening).

Příprava na studii zahrnuje odmítnutí intenzivní fyzické námahy (pomáhají snížit hladinu kalcitoninu) 72 hodin před vzorkem krve, jeden den - vzdát alkoholu, 60 minut - přestat kouřit.

Analýzu se doporučuje provést na prázdný žaludek po 8-12 hodinách na lačno. Půl hodiny před podáním krve se pacientovi doporučuje odpočívat.

Který doktor se má kontaktovat

Vedle endokrinologa mohou lékaři přiřadit testy ke stanovení funkce štítné žlázy v mnoha specialitách. Tento orgán vylučuje hormony, které regulují práci srdce, mozku, reprodukčního systému.To je důvod, proč byste neměli být překvapeni, pokud Vám kardiolog, neurolog nebo gynekolog poskytne doporučení pro výzkum.

Závěr

Ty hormony štítné žlázy hrají zásadní roli při regulaci mnoha funkcí našeho těla. Snížení nebo zvýšení jejich hladiny narušuje harmonické fungování orgánů a zhoršuje stav pacienta. Pokud máte podezření na patologii štítné žlázy, musíte samozřejmě vyhledat endokrinologa. Bude kontrolovat a předepisovat průzkum, který zahrnuje stanovení určitých indikátorů štítné žlázy nebo orgánů s ní spojených (zejména hypofýzy, imunitního systému). Včasné vyšetření identifikuje problém v počáteční fázi a tím se výrazně zvýší prognóza pacienta pro zotavení!

Specialista na kliniku "Moskevský doktor" vypráví o analýze krve hormonů štítné žlázy:

Sledujte video: Uzdravme se sami - - LTV PLUS - Michael Moder - Čokoláda zdraví, varení, masáže

Zanechte Svůj Komentář