Protein v moči při cukrovce: co to znamená, proč se to zdá

V případě diabetes mellitus se doporučuje, aby byl pacientovi podáván testy moči každých šest měsíců - obecně a pro přítomnost bílkovin (test proteinurie a mikroalbuminurie). Tyto studie mohou určit stav ledvin, což je postiženo u 20-40% pacientů s touto diagnózou. V tomto článku vám představíme příčiny proteinů v moči v diabetes mellitus, stadia diabetické nefropatie a základní principy jeho léčby.

Etapy diabetické nefropatie

Etapy diabetické nefropatie

Následující stadia diabetické nefropatie se liší:

  1. Asymptomatická - pacient nemá žádné příznaky a indikátory hladiny mikroalbuminu v moči nejsou vyšší než 30 mg / den. Na začátku této fáze mohou známky akcelerované rychlosti glomerulární filtrace, renální hypertrofie a zvýšení průtoku krve ledvinem indikovat poruchu funkce ledvin.
  2. Počáteční strukturální změny - kromě příznaků předchozího stupně má pacient první změny v struktuře glomerulů ledvin (kapilára se zesílí, mesangium se rozšiřuje).
  3. Prenefrotické - indikátory zvýšení hladiny mikroalbuminu (30-300 mg / den),ale v moči neexistuje žádný protein (pacient může mít pouze epizodické a nevýznamné případy proteinurie), filtrace v glomerulích a průtok krve zůstává normální (nebo zvýšený), objevují se příznaky zvýšeného krevního tlaku.
  4. Nefrotikum - v moči bílkovina je neustále detekována, někdy - lahve a krev. Arteriální hypertenze se stává trvalá, pacient rozvíjí edém, rozvíjí se anémie, zvyšuje ESR, hladiny cholesterolu a další parametry krve. V moči jsou hladiny kreatininu a močoviny normální nebo mírně zvýšené.
  5. Nefrosklerotická (nebo uremická) - výrazný vzestup hladin kreatininu a močoviny je pozorován v krvi kvůli prudkému poklesu koncentrace a filtrační funkce ledvin, stále se vyskytuje protein v moči. Pacient má perzistentní a významný edém a závažnou anemii. Krevní tlak se stává stále výrazně vyšší. Hladiny glukózy v krvi jsou zvýšené, ale nejsou zjištěny v moči. V této fázi se potřeba podávání inzulinu může snížit kvůli poklesu hladiny cukru v krvi.Stádia končí vývojem chronického selhání ledvin.

S rozvojem renálního selhání se u pacienta objevují následující příznaky:

  • častá letargie;
  • svědí kůže;
  • bolesti hlavy;
  • kovová chuť v ústech;
  • vůně jako úst z úst;
  • zvracení;
  • průjem;
  • dýchavičnost s minimálním namáháním a v klidu;
  • časté křeče nebo křeče na nohou (obvykle večer);
  • ztráta vědomí a kóma.

Diabetická nefropatie je závažná komplikace a protein v moči se objevuje až v pozdějších stadiích, kdy je obtížné zpomalit její vývoj. Proto bychom měli v případě diabetu aplikovat speciální testy mikroalbuminurie, aby zjistili její nástup. Obvykle by obsah mikroalbuminu v moči neměl překročit 30 mg / den.

Průběžná detekce proteinurie naznačuje narušení filtrace u 50% ledvin glomerulů, což je způsobeno jejich nevratným ztvrdnutím. Stav mikroalbuminurie se zpravidla rozvíjí 5 let po zjištění diabetu mellitus a proteinurie se rozvíjí 20-25 let později.

Který doktor se má kontaktovat

Pacient s diabetes mellitus by měl pravidelně sledovat endokrinolog a měl by mít test moči a mikroalbuminurie test.Lékař může v případě potřeby předepisovat konzultaci s nefrologem, urologem a ultrazvukem ledvin a dalšími laboratorními a inštrumentálními studiemi.

Sledujte video: O doporučené stravě nejen při těhotenském cukrovce s MUDr. Hanou krejčí

Zanechte Svůj Komentář