Stupeň omrzliny, zásady léčby každého z nich

Termín "omrzliny" se používá k označení mnoha druhů poškození tkání, ke kterým dochází při působení nízkých teplot pro lidské tělo. To může poškodit nejen kůži, ale i další tkáně - kosti, nervy, cévy. Tkáňové poškození může být mírné nebo úplné a závažnost těchto projevů omrzliny bude záviset na jeho stupni.

V tomto článku se podíváme na známky čtyř stupňů omrzliny a principy jejich léčby. Tyto informace vám budou užitečné a můžete včas rozhodnout o potřebě ošetřit taková zranění u odborníka a zabránit vzniku komplikací.

Stupeň omrzliny a jejich příznaky

Stupně

Takové studené léze nejsou vždy lehké a jsou doprovázeny následujícími příznaky v oblasti omrzliny:

  • pocity brnění a pálení;
  • bolest (zvláště výrazná při porážce prstů, genitálií, kolen a vnitřních stehen);
  • blednutí nebo mramorové skvrny na pokožce.

Po oteplení se zóna omrzliny stává otokem a zčervenání.Když jsou prsty poškozené, jejich pohyby jsou omezené (až 2 týdny). Ve fázi III se kůže začíná odlupovat, zvyšuje se citlivost na teplotní faktory a na rentgenu kostí je jejich osteoporóza určována metafýzou (oblasti mezi koncem a střední částí tubulární kosti).

Ve IV-V fázích se objevuje hyperesthesie oblasti omrzliny, která se projevuje zvýšenou citlivostí na různé vnější podněty.


II stupeň

V první fázi tohoto poškození jsou zaznamenány výrazné bolesti v kloubech mrazivé končetiny. Při poškození prstů je jejich pohyblivost v interfalangeálních kloubech ostře omezena.

V postižené oblasti jsou identifikovány následující příznaky:

  • bělení pokožky;
  • podpaží (ne vždy);
  • led může být přítomen mezi prsty nebo na ohybových plochách rukou;
  • kůže se stává pevnou a pevnou;
  • když je jehla propíchnuta, je odhaleno zmrazení podkožního tuku.

Po oteplení se kůže na nohou nebo kolenní klouby stává modravou a na rukou, tváři nebo uších - zčervenání. Jeho povrchová citlivost je zcela ztracena a hluboce - výrazně snížena. Po stisknutí prstu v oblasti omrzliny se objeví bledá a dlouhá neblednoucí skvrna.

V prvních hodinách omrzliny se na kůži vytvoří malé bubliny. Jak se edém postupuje, splynou a roztržují a uvolňují nažloutlá tekutina. Pokud při poskytnutí první pomoci byla oblast s omrzlinou aktivně masírována nebo triturována, pak výtok z bublin může být hemoragický (to znamená s nečistotami v krvi).

Nežádoucí účinky krve v exsudátu puchýřků mohou být také přítomny při lézích způsobených dlouhodobým vystavením mírně nízkým teplotám. V takových případech jsou bubliny menších velikostí a nejsou tak napjaté.

Pohyb v kloubech mrazivých končetin v důsledku edému je omezen. Nehtové destičky se odstraňují bezbolestně a snadno a citlivost střední vrstvy pokožky je výrazně snížena nebo úplně ztracena.

Při provádění rentgenového záření dva dny po omrzlině jsou nalezeny výstupky podobné aneuryzmatu v dolních arteriálních cévách. Na rentgenových kostech se objevuje osteoporóza, která postupuje a ve IV-V fázi přechází do osteolýzy (destrukce kostí), která byla pozorována již několik let.

III stupeň

Při takové omrzliny je postižená oblast rozsáhlá a mohou se pozorovat symptomy charakteristické pro stupeň II a IV.V takových případech se při diagnostice používají takové definice omrzliny: stupeň II-III nebo stupeň III-IV.

Ve fázi I má oběť příznaky II. Stupně, ale zdá se být jasnější. Na začátku paranekrózy se na kůži objevují velké puchýře, které často obsahují hemoragický exsudát. Jejich dno je modré, s krvácením bodů a jejich citlivost je zcela ztracena. Bohatý výtok z bublin a neustálé pronikání bandáží.

Na zmrzlé končetině jsou nehty volně odstraněny a zraněný necítí bolest. Při provádění cévní radiografie v první den po omrznutí jsou aneuryzmy stanoveny ve středních arteriolách a kapilární síť úplně zmizí.

Ve III. Fázi epidermis úplně exfoliuje a vysušuje, její vzhled připomíná tenký tmavě zbarvený papír. Pod ním je zředěná dermis (střední vrstva kůže) bílá.

Funkce kloubů mrazivé končetiny jsou vážně narušeny. Následně se může vyvinout purulentní artritida.

Při provádění rentgenových paprsků se zjistí výrazná osteoporóza a částečná resorpce nehtů.Později, ve IV-V fázi, postižené části kosti nejsou obnoveny a vzniká osteoskleróza.

IV stupeň

Poškození z takové omrzliny je vždy rozsáhlé a je způsobeno dlouhodobým vystavením účinkům. V prvních hodinách po oteplování je na okrajích léze stanovena tmavá barva dermis, která se postupně rozšiřuje do středu léze.

Oddělení exsudátu (krevní plazma) se vyslovuje v prvních dvou dnech a postupně se eliminuje. Oblast omrzliny je studená na dotek a citlivost v ní je zcela ztracena.

Po 3 až 4 dnech se lokální hypotermie a anestezie postupně stabilizují a v postižené oblasti může být určena demarkační linie. Kůže ztmavne ještě víc a stane se matná černá a postižená oblast je mumifikovaná. Nad demarkační čárou jsou určeny příznaky omrzliny III-I.

Léčba

Taktika léčby omrzliny závisí do značné míry na jejich stupni. Všechny oběti s takovými poranění musí dostat vakcínu proti tetanu.

Pacienti se stupněm omrzliny, léčebná terapie, zpravidla nejsou jmenováni, protože po oteplení ve většině případů je jejich celkový stav zcela stabilizován. Tyto oběti mohou být léčeny ambulantně.Fyzikální postupy jsou předepsány pro opravu tkáně v poškozené oblasti: ultrafialové ozařování a UHF.

Pacienti se stupněm omrzliny II jsou předepsané léky ke zlepšení mikrocirkulace a normalizaci krevního oběhu:

  • antispastické léky;
  • vitamíny;
  • ganglioblockery;
  • Trental.

Kůže v oblasti léze je ošetřena alkoholem a provádí řezání bublin na základně. Rozbité bubliny jsou zcela odstraněny. Aseptický mokrý sušicí alkohol-chlorhexidin nebo alkohol-furacilinový bandáž se aplikuje na postiženou oblast. Při vývoji hnisavých komplikací se provádí obvazy s levomekolem, dioxykolem nebo levosinem. Při omrzlině v oblasti rukou bublin nelze otevřít, protože epidermis v této oblasti těla je hustá. V takových případech můžete udělat bez obvazy. Léčba stupně omrzliny II je doplněna fyzioterapií.

Pacienti s stupněm omrzliny III-IV ke stabilizaci krevního oběhu, kromě léků užívaných v II. Stupni, se provádí intravenózní infúze roztoků vyhřátých na 38 ° C:

  • Reopoliglyukina;
  • Hemodez;
  • 5% glukózy.

Kromě toho jsou pacientům předepsány antikoagulancia po dobu 5-7 dnů a širokospektrální antibakteriální látky.

Pacienti s stupněm omrzliny III odstraní bubliny a zavedou aseptické obvazy. Při výskytu purulentních ligačních procesů se provádí sulfanilamid a antibakteriální masti nebo hypertonický roztok chloridu sodného. Po vzhledu prvních granulací se provádí obvazy s maskou Višnevského masti. Kůra nemůže být odstraněna. Následně odmítl samostatně. Léčba je doplněna fyzioterapií a fyzikální terapií.

Zpravidla, když jsou zranění stupně III malé a dobře se léčí. Pro rozsáhlé rány se doporučuje kožní štěpení.

Pro léčbu stupně omrzliny IV se provádějí nekrotomie - operace zaměřené na odstranění mrtvých oblastí. Umožní vám zastavit vlhkou gangrénu a převést ji na sucho. Takové operace mohou být prováděny bez anestézie. Následně se provádí závěrečné operace na amputaci mrtvých oblastí nohy, rukou nebo prstů. Je-li to nutné, provádí se plastová kůže.

V některých případech, po stupni omrzliny IV, lze provést rekonstrukční operace:

  • autotransplantace prstů na ruce;
  • prodloužení rozptýlení segmentů končetin;
  • falangizace prstů;
  • plastové uši;
  • operace na špičkách nosu atd.

Takové chirurgické operace mohou být prováděny ve specializovaných nemocnicích. Předtím, než se jejich rány úplně uzdraví. Komplexní rekonstrukční intervence mohou být provedeny nejdříve po 2-3 měsících po omrzlině.

K odstranění dlouhodobých účinků omrzliny (flebitida, endartritida, artritida, trofické vředy atd.) Je předepsána léčba odpovídající komplikacím.

Omrzliny jsou nebezpečné zranění a musí být ošetřeny lékařem. Po stanovení rozsahu poškození bude lékař schopen předepsat odpovídající léčbu, aby zabránil vzniku závažných komplikací a co nejvíce obnovil funkci poškozené oblasti těla.

První podnesterské kanálové video na téma "omrzliny":

Zanechte Svůj Komentář