Difuzní euthyroidní stomach: příčiny, příznaky a léčba

Difuzní euthyroidní (jinak netoxický) stomach je onemocnění charakterizované difuzním zvětšením štítné žlázy bez známky poškození funkce. Zvýšení může být určeno palpací (palpací) předního povrchu krku a může být vidět a jen "oko". Polovina případů tvoří děti a mladiství mladší 20 let. Ženy trpí více než muži (2-3: 1). Tato patologie je často diagnostikována u těhotných žen a během laktace. O tom, proč je difuzní netoxický chlup, o příznacích, diagnostických vlastnostech a zásadách léčby tohoto onemocnění si přečtete v našem článku.

Druhy

V závislosti na faktorech, které vyvolaly vznik onemocnění, se izoluje sporadická a endemická difuzní roubení euthyroidu. První forma je způsobena vadami v enzymech odpovědných za syntézu thyroxinu a trijodthyroninu a v tomto případě nezáleží na úrovni jódu. Případy této patologie jsou vzácné, to znamená, že v určité oblasti trpí jen málo lidí. Endemická struma vzniká právě v důsledku nedostatku jódu v prostředí a následně v organismech lidí žijících v dané oblasti. Případy této patologie jsou v určité oblasti vícenásobné.

V závislosti na stupni zvětšení štítné žlázy je 3 stupně břicha:

  • 0 - štítná žláza není zvětšena, není vizuálně viditelná, není kůže;
  • I - zvětšení štítné žlázy je určeno vyšetřením, ale v normální poloze krku, uzly, které nemají vliv na velikost štítné žlázy, nejsou vizuálně detekovány nebo palpací;
  • II - zvětšení štítné žlázy je vizuálně viditelné v normální poloze krku.

Principy diagnostiky

Při diagnostice rozptýleného euthyroidu je důležitá každá ze čtyř stádií: stížnosti pacientů a anamnéza, hodnocení objektivního stavu a laboratorní a instrumentální diagnostiky. Zaměřme se na každou z nich.

Stížnosti a anamnéza

V této fázi dokáže lékař od pacienta zjistit, jaké nepříjemné symptomy ho obtěžují a spojují je s jednou nebo druhou patologií štítné žlázy. V případě onemocnění, které jsme popsali, má pacient minimální stížnosti nebo zcela chybí.

Z údajů v historii je důležitá oblast bydliště pacienta (existují důkazy o tom, zda je tato nebo tato oblast endemická pro tuto chorobu, či nikoliv, to znamená, že v ní je nedostatek jódu nebo stačí množství stopových prvků v prostředí). Pokud existuje jódový nedostatek, je pravděpodobné, že je diagnostikován horečka euthyroidní.

Důležité jsou také údaje o špatných zvycích pacienta (zejména jeho závislosti na nikotinu) ao počtu těhotenství (jak je známo, tělo těhotné ženy má větší potřebu jódu než mimo těhotenství).

Hodnocení objektivního stavu

Při palpaci a v některých případech také lékař vizuálně určuje velikost štítné žlázy nebo přítomnost nodulárních struktur v tkáni. Pokud jsou tyto změny zjištěny, lékař doporučí, aby byl pacient podroben ultrazvukovému vyšetření.

Laboratorní testy

Největším diagnostickým zájmem je koncentrace hormonu stimulujícího tyreoidální hormon hypofýzy v krvi, zkráceně TSH. Pacient může být také zařazen do analýzy hladiny thyroxinu, trijodthyroninu a thyreoglobulinového proteinu.

U euthyroidizmu je obsah hormonů štítné žlázy a TSH zpravidla v normálních mezích a může se zvýšit hladina thyreoglobulinu v případě nedostatku jodu.


Instrumentální diagnostika

První je ultrazvuk štítné žlázy. Tato výzkumná metoda umožňuje odhadnout velikost orgánu, jeho tvar, strukturu, vztahy s přilehlými orgány krku,detekovat a charakterizovat uzliny, pokud existují.

Pro účely diagnostiky retinální gotiky se provádí scintigrafie žlázy.

S velkým břichem je radiografii s kontrastním jícnem pacientovi. Metoda umožňuje detekovat kompresi tohoto orgánu rozšířenou štítnou žlázou.

Principy léčby

V závislosti na klinické situaci může být pacientovi doporučena léčba nebo chirurgická léčba.

Léčba zahrnuje:

  • jodové přípravky (kompenzovat jejich nedostatek);
  • levothyroxin sodný (pro kontrolu hladiny TSH na určité úrovni).

V počáteční fázi léčby se jodové přípravky obvykle používají v dávce 100-200 mcg denně. To brzy vede k poklesu aktivity tyroidních buněk a normalizace jejich velikosti. Tyto léky jsou bezpečné, nevyžadují pečlivý výběr dávky a kontrolní léčbu častými krevními testy.

Levothyroxin sodný se obvykle užívá v dávce 100-150 mg. Po vysazení tohoto léku existuje velmi vysoká pravděpodobnost recidivy onemocnění a výskytu tyreotoxikózy vyvolané léky.Kromě toho je nutné kontrolovat hladinu hormonů stimulujících tvorbu štítné žlázy a TSH v krvi.

Často se tyto dvě léky používají v kombinaci. Výhody tohoto léčebného režimu: rychlá obnova normální velikosti štítné žlázy a snížení rizika recidivy rohovky.

U starších pacientů s I stupnicí je preferována aktivní pozorovací taktika s pravidelným stanovením hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi a ultrazvukem.

V těhotenství jsou léky volby jódové přípravky.

Chirurgický zákrok je předepisován pacientům s velkými rozměry krku, přítomností příznaků stlačování okolních orgánů.


Závěr

Difuzní euthyroidní goiter - onemocnění štítné žlázy, běžná v oblastech s nízkým obsahem jódu v životním prostředí. Zvýšení štítné žlázy je v tomto případě kompenzační reakcí, která zajišťuje normální koncentraci thyroxinu a trijodthyroninu v krvi.

Často je asymptomatický, méně častě se projevuje pouze kosmetickou vadou, kdy je štítná žláza viditelná pouhým okem. Výrazně se zvětšuje, může přitlačit okolní orgány, což se projevuje obtížemi při dýchání a polykání potravin.

Hlavními diagnózami jsou palpace štítné žlázy, ultrazvuk tohoto orgánu a stanovení hladiny TSH a hormonů štítné žlázy v krvi.

Při léčbě hlavní hodnotou patří jódové přípravky, levothyroxin sodný je méně běžně užívaný a ve vážných případech je intervence chirurga indikována u pacientů.

Aby se zabránilo vzniku euthyroidní gotiky, lidé žijící v oblastech endemických pro tuto chorobu by měli jíst jodizovanou sůl a další produkty obsahující tento stopový prvek. V průměru je u dětí ve věku od 0 do 5 let denní potřeba jodu 90 mcg, od 6 do 12 let - 120 mcg, starších než 12 let a dospělých - 150 mcg a u žen během těhotenství a laktace 250 mcg. Osobám z rizikových skupin (stejná těhotná, laktace i lidé, kteří podstoupili operaci na štítné žláze) se doporučuje užívat jodové přípravky k preventivním účelům, ale po stanovení denního jodu - množství jodu vylučovaného močí denně. Pokud je tento indikátor v mezích normálních hodnot, není třeba dodatečný příjem jódových přípravků.

Který doktor se má kontaktovat

Při zvýšení objemu krku, při potížích s polykáním nebo při delším potížím s dechem je nutné konzultovat praktického lékaře.Bude schopen rozpoznat zvětšení štítné žlázy a odkázat pacienta endokrinologovi. Pokud je hladina hormonů v krvi blízká normálu, léčba závisí na stupni zvýšení žlázy.

Sledujte video: Cévní mozková příhoda - Iktový program, příčiny, příznaky, léčba

Zanechte Svůj Komentář