Známky rozbitého prstu na paži, léčba

Prsty našich rukou jsou schopny provádět koordinované a velmi jemné pohyby, které mají významný dopad na každodenní činnost a schopnost pracovat. Jejich zlomeniny, proti nimž není pojištěna žádná osoba, se mohou stát příčinou výskytu významných problémů: omezení funkcí rukou v plném rozsahu, ohnutí prstů a výskyt bolesti i při minimálním namáhání. V budoucnu mohou mít tyto následky zranění negativní dopad na odborné činnosti a omezit každodenní život a zlomeniny palce se mohou stát příčinou zdravotního postižení. To je důvod, proč by měly být zlomky prstů důvodem kontaktování specialisty.

Taková poranění se vyskytují poměrně často a jsou pozorována u 5% pacientů s zlomeninami. V tomto článku se seznámíme s příčinami, typy, znaky a metodami diagnostiky, první pomoci a léčby zlomenin prstů. Tyto informace pomohou včas podezření na přítomnost takového zranění a správné rozhodnutí o potřebě léčby odborníkem.

Symptomy

Vedoucími příznaky zlomeniny prstů jsou silná bolest, zarudnutí a otok v oblasti zranění. Pacient odpojí poškozený prst a snaží se ho nepohybovat.

Stejně jako u ostatních zlomenin, s takovými poraněním prstů, vzniká silná bolest na ruce. Později v oblasti zlomeniny se objeví následující příznaky:

  • zarudnutí a otoky v místě zlomeniny;
  • kůže na místě poranění je teplejší;
  • významné omezení pohybu poškozeného prstu;
  • pocit bolesti při pokusu zatlačit špičku poraněného prstu;
  • zachránit polohu prstu.

Přítomnost všech výše uvedených pravděpodobných zlomenin prstů v téměř 100% případů naznačuje narušení integrity kosti a nemusí být diagnostikována k identifikaci spolehlivých příznaků zlomeniny:

  • detekce trhlin při snímání;
  • krepitus na palpaci;
  • detekce patologické mobility v těch oblastech prstu, v nichž by neměla být;
  • změna tvaru štětce;
  • zkrácení poraněného prstu (při srovnání jeho délky se stejným zdravým prstem na druhé straně).

Je třeba si uvědomit, že manipulace s definicí spolehlivých příznaků zlomeniny je vždy doprovázena bolestí a může způsobit progresi zlomeniny. Při vyšetření poraněného prstu osobou, která nemá lékařskou výchovu, existuje vysoké riziko poškození nervů, šlach a krevních cév.V budoucnu budou takové poranění vyžadovat chirurgickou léčbu a mohou vést k nezvratné dysfunkci rukou.

Možné komplikace samoléčby nebo nedostatečné léčby

Při nesprávné léčbě může zlomenina prstů vést k následujícím komplikacím:

  1. Tvorba pseudoartrózy (falešný kloub). Tato komplikace vede k ohnutí prstu v místě, kde se obvykle neohýbe. Může se vyvinout s nedostatečnou imobilizací. Výsledkem je, že fragmenty se časem vymazávají proti sobě, zakulacené a kostní kanál v nich roste a jedna kost je rozdělena na dvě krátké. Mezi nimi je malá mezera a prst získal patologickou mobilitu. Taková komplikace může být řešena pouze pomocí chirurgických zákroků. V budoucnu se zraněný prst zkracuje.
  2. Tvorba nadměrně velkého kostí. Pokud jsou fragmenty nesprávně porovnány, vyvine se obrovský kůlový kal, který nejenže vede k vzniku kosmetické defekty, ale také způsobuje omezení pohybu poškozeného prstu.
  3. Vzhled kontraktů.Při neprofesionální léčbě trvá zácpa v postižené oblasti dlouhou dobu a nesprávná imobilizace vede ke zkrácení šlach. V důsledku toho zraněný prst ztrácí svou mobilitu. Eliminace těchto komplikací je vždy dlouhotrvající a je doprovázena bolestí během postupů pro roztahování zkrácené šlachy.
  4. Nesprávná fúze. Pokud jsou fragmenty nesprávně porovnány, jeden z nich se posune a po fúzi se ukáže, že je v nefyziologické poloze. V důsledku pohybu poraněného prstu nelze plně realizovat.
  5. Tvorba ankylózy (úplná nehybnost kloubu). Tato komplikace se může objevit při zlomeninách v oblasti kloubních povrchů. Při nesprávné léčbě úplně rostou, stávají se pevně a prst zcela ztrácí svou funkci. Ankylóza může vést oběť ke zdravotnímu postižení, protože neexistují žádné metody k léčbě takových komplikací.
  6. Osteomyelitida. Tato komplikace nastává, když je kostní dřeň infikována otevřenou zlomeninou v době poranění nebo po operaci. Nemoc je doprovázena silnou bolestí a často se stává chronickou.Po zvýšení kosti u oběti se pravidelně objevují exacerbace osteomyelitidy, což způsobuje velké utrpení. Léčba této komplikace může být pouze chirurgická.

Diagnostika

Po rozhovoru a vyšetření oběti a objasnění všech okolností úrazu lékař předepíše rentgenový snímek individuálního prstu nebo celé ruky, aby potvrdil diagnózu "zlomeného prstu". Obrazy jsou pořízeny ve dvou projekcích - rovný a boční. V budoucnu poskytují příležitost provést kompletní obraz o zlomenině - její tvar, přesné umístění a hloubku - a předepisovat nejúčinnější léčbu.

Po odstranění sádry se provádí opakovaná rentgenová vyšetření, která vám umožní sledovat kvalitu hojení a potvrdit správné umístění intraosytických přípravků pro fixaci fragmentů (pokud byly použity).


Léčba

Taktika léčby zlomenin prstů na rukou je určena jejich závažností. Mohou být použity následující metody:

  • uzavřená repozice;
  • skeletová trakce;
  • otevřené snížení.

Uzavřená repozice

Tato metoda léčby může být použita s uzavřenými jednoduchými zlomeninami s posunem.Před provedením uzavřené repozice se odebere vzorek pro lokální anestetikum (Procaine nebo Lidocaine). Při nepřítomnosti alergie se lék injektuje do okolní oblasti měkké tkáně zlomeniny.

Po začátku lokálního anestetika působení tahem prstu podél své osy a je přehnut všechny klouby tak, že svírají úhel přibližně 120 °. Dále je tlak na úhel zlomeniny, který přenáší fragmenty do polohy potřebné k akretu.

Poté se provádí sádrový odlitek, který zajistí spolehlivou imobilizaci. Sádra se aplikuje z horní třetiny předloktí na konec poškozeného prstu (zatímco prst zůstává částečně ohnutý).

Při provádění takového obvazu se ujistěte, že se postará o správné umístění kartáče. Měl by být rozšířen na zápěstí při 30 ° a ohnutý poškozený prst by se měl mírně dotýkat dlaně. Taková pozice ruky pomáhá předcházet vzniku kontraktů a opětovného přemístění fragmentů.

Po nanesení náplasti na oběti se doporučuje držet ruku ve zdvižené poloze 2-3 dny. Tato poloha zabraňuje vzniku výrazného otoku.Analgetika jsou předepsána k odstranění bolesti.

Kostní trakce

Tato metoda léčby se používá tehdy, když není možné srovnávat posuny uzavřenou repozicí nebo v případě více zlomenin. Lokální anestezie se provádí pro anestezii.

Rameno je překládáno se stejným omítkem jako se zavřeným redukcí, ale s jednou zvláštností. Oproti poškozenému prstu (ze strany dlaně) je připojen vodič, jehož konec je o několik centimetrů delší než prst a je opatřen hákem. Fragmenty jsou přemístěny a sponky, závity nebo závity jsou drženy přes měkké tkáně. Při provádění takových konstrukcí na nehtové palubě je nehtová deska pokryta několika vrstvami polymerního laku (pro zpevnění).

Po dokončení skeletové trakce jsou předepsány analgetika, protizánětlivé a antibakteriální přípravky.

Otevřete repozici

Indikace pro provedení otevřené redukce (osteosyntézy) jsou následující případy:

  • otevřené zlomeniny;
  • komplexní rozmělněné zlomeniny;
  • hnisavých komplikací ve srovnání s jinými způsoby léčby zlomeniny;
  • nesprávně vzniklé zlomeniny.

Operace osteosyntézy se provádí za celkové anestezie. Pro fixaci úlomků v nezbytné pro správnou akreční pozici používají jehly nebo šrouby (v ojedinělých případech). Po dokončení operace se aplikuje sádra.

Přístroj Ilizarov lze použít pro stejný účel. Přispívá k spolehlivějšímu fixaci fragmentů a nevyžaduje nošení omítky. Jedinou nevýhodou takového externího fixátoru je potřeba provádět denní zpracování.

Osteosyntéza může být:

  • jednostupňové fixační přístroje zůstávají v kostech po celý život;
  • dvoustupňové - fixační přístroje jsou odstraněny z kosti za 3-4 týdny.

Po dokončení osteosyntézy jsou předepsány analgetika, protizánětlivé a antibakteriální látky.

Jak dlouho by se měla omítka nosit

V závislosti na závažnosti poranění a dalších faktorech trvání imobilizace se pohybuje v rozmezí 2-3 až 6 týdnů.

Trvání imobilizace pro zlomeniny prstů na rukou závisí na závažnosti poranění, stáří a přítomnosti souběžných onemocnění, které zabraňují akné vzniku kostí:

  • s jednoduchými zlomeninami bez přemístění (po uzavřené redukci), sádra se nosí po dobu 2-3 týdnů a pracovní kapacita je obnovena za 3-4 týdny;
  • s jednoduchými a více frakturovanými zlomeninami s posunem (po skeletální trakci), sádra se nosí po dobu 3-4 týdnů a pracovní kapacita je obnovena po 6-8 týdnech;
  • pro složité zlomeniny (po osteosyntéze), sádra se nosí asi 6 týdnů a pracovní kapacita se obnoví po 8-10 týdnech.

Rehabilitace

Po odstranění sádry je pacientovi přidělen rehabilitační program, který poskytuje nejucelenější obnovu funkcí poraněného prstu. K tomu může být doporučeno:

  • komplexy terapeutické gymnastiky;
  • masérské kurzy;
  • fyzioterapeutické procedury: UHF, sůl a sody, aplikace ozokeritu, mechanoterapie.

Zlomeniny prstů jsou časté zranění. Neměli by být léčeni sami a jsou vždy důvodem k návštěvě specialisty. V závislosti na závažnosti poranění bude lékař schopen zvolit účinnou taktiku léčby, která zajistí co nejpřesnější hojení fragmentů a úplné obnovení funkcí prstů v budoucnu.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud máte podezření na zlomeninu prstu, je nutná ortopedická konzultace. Chcete-li potvrdit diagnózu a získat detailní obraz zlomeniny, je rentgenografii nutně přidělen oběť.

Sledujte video: Představení noviniek Synology

Zanechte Svůj Komentář