Lipoidní nekrobióza: příčiny, příznaky, léčba

Termín "lipoidní nekrobióza" se vztahuje k poměrně vzácnému chronickému kožnímu onemocnění způsobenému poruchami metabolismu sacharidů a tuků v buňkách. Jedná se o lokalizovanou lipoidózu charakterizovanou ukládáním tukových molekul v oblastech dermis, ve kterých probíhá patologie kolagenového proteinu.

Synonyma jsou: nemoc Oppenheim-Urbach, kožní dyslipoidóza, diabetická lipoidní nekrobióza.

Mladiství (20 až 40 let) trpí zpravidla touto patologií a většinou jsou to ženy.

O tom, proč se vyskytuje lipoidní nekrobióza, jak se projevuje, stejně jako principy diagnostiky a léčby této nemoci se dozvíte z našeho článku.

Klinické projevy

Oblíbeným místem lokalizace ohnisek lipoidní nekrobiózy jsou nohy a nohy, nicméně mohou být nalezeny na jiných částech těla. Při debutu onemocnění se na kůži objevují skvrny nebo uzliny červenohnědé, žluto-hnědé a dokonce i světle modré. Jejich hranice jsou jasné, tvar je nepravidelný nebo zaoblený, povrch je hladký, někdy i vločky. Také prvky vyrážky mohou být mírně zhutněny.

 

V průběhu času skvrny rostou ve velikosti a navzájem se sdružují a vytvářejí kulaté, oválné nebo nepravidelně tvarované pláty. Centrální část každé z těchto desek je barevně žlutohnědá nebo slonovinová, má hladký povrch a trochu se potápí. Obvodová část červeno-modravého nebo červenohnědého odstínu, přinejmenším mírně, ale stále stoupá nad úroveň obklopující tkáně plaku.

Docela často na povrchu těchto formací jsou vizualizovány více cévních hvězdiček - telangiektázie. Plaky se snadno poškozují tvorbou eroze a nehojících vředů. Je charakteristické, že všechny popsané procesy nejsou doprovázeny subjektivními pocity - pacient vůbec necítí změny.

Kromě dříve popsané klasické formy patologie se rozlišují následující typy lipoidní nekrobiózy:

  • skleroderma podobná;
  • povrch neomalený;
  • typu prstencových granulomů.

Jaký je rozdíl mezi nimi? Zvažte více.

Scleroderma podobná forma považovány za nejběžnější. Když je na kůži pacienta, jednotlivé, méně často - tvoří více kruhových nebo nepravidelných plak. Jejich povrch je lesklý.Dotčené tkáně jsou výrazně zhutněny, palpací (při sondování) se podobají kapsám plakové sklerodermie. Kůže přes ně nemůže být shromážděna do záhybu. Výsledek tohoto procesu se obvykle stává atrofií jizev tkáně.

U některých pacientů (zejména u osob trpících cukrovkou) na povrchu plaků se vytvářejí mělké vředy nepravidelného tvaru s mírně podkopávanými, měkkými okraji. Z vředů vypouštějících výtok serózně-krvavý charakter, který se vysychá, tvoří tmavě hnědou barvu kůry. Tyto procesy zpravidla nejsou doprovázeny nepříjemnými pocity pro pacienta. Je to ve fázi tvorby vředů, věnuje pozornost neintenzivní bolest, pálení nebo brnění postižené oblasti.

At povrch nepravidelný lipoidní nekrobióza se na kůži pacienta objevuje velké množství kulatých nebo nepravidelných plavidel. Jejich rozměry se pohybují od malé mince až po dlaň dospělého a ještě více. Barva je růžově žlutá s fialovým, červenkastým nebo lila-růžovým okrajem o šířce 2 až 10 cm. V některých případech se povrch destiček odlupuje, ale častěji je hladký, bez odlupování. Základ těchto tvarů je měkký, těsnění není definováno.

Lipoidní nekrobióza typu prstencového granulomuZpravidla se nachází v oblasti zápěstí, rukou, v některých případech na těle a tváři pacienta. Tvar lézí má kruhový tvar, kolem obvodu jsou obklopeny modro-červeným válečkem se žlutým nádechem. Kůže uprostřed těchto formací se nezměnila nebo se známkami atrofie. Klinicky je tato forma patologie podobná prstencovitému granulomu.

Lipoidní nekrodióza probíhá po dlouhou dobu. Pouze v ojedinělých případech je spontánní hojení možné. Často se projevují příznaky onemocnění v průběhu terapie a po skončení se znovu objevují.

Principy léčby

Vzhledem k tomu, že vedoucím příčinným faktorem lipoidní nekrobiózy je diabetes mellitus, primárními opatřeními je diagnostika a kompenzace této nemoci. K tomu je pacientovi předepsána konzultace s endokrinologem, podávání tablet snižujících hladinu glukózy nebo injekcí inzulínu.

Za účelem léčby patologie, kterou jsme popsali přímo, je pacientovi předepsáno:

  • dieta omezující tuky a sacharidy;
  • antioxidanty (alfa-tokoferol, kyselina lipoová);
  • léky, které zlepšují mikrocirkulaci (pentoxifyllin (Trental), kyselina nikotinová a další);
  • injekce inzulínu a steroidních hormonů v oblasti plaků;
  • lokální kortikosteroidní masti;
  • Rentgenové ozařování;
  • fyzioterapie (laserová terapie, ultrazvuk a další metody);
  • v některých zvláště těžkých případech, chirurgická excizie lézí.

Závěr

Lipoidní nekrobióza je poměrně vzácné chronické kožní onemocnění způsobené metabolickými poruchami v buňkách. Objevuje se zpravidla u osob trpících cukrovkou a je charakterizováno ukládáním tuku do kožních buněk.

Diagnóza této patologie není pro dermatologa obtížná. Při vyšetření bude mít podezření na diagnózu a poradí pacientovi k biopsii postižené kůže a poradí se s endokrinologem.

Léčba zahrnuje účinnou antidiabetickou terapii, léky, které zlepšují mikrocirkulaci a metabolismus postižených buněk, stejně jako kortikosteroidní masti.

Lipoidní nekrobióza - onemocnění není nakažlivá, ne zděděná. Spontánně se regresuje pouze v ojedinělých případech.Po ukončení léčby se často opakuje.

Pokud máte cukrovku a jste ve vašem těle našli skvrny, které jsou podobné těm popsaným výše, okamžitě vyhledejte odborníka. Ačkoli kožní útvary samy o sobě nejsou pro život nebezpečné, zpravidla naznačují nedostatečnou náhradu za cukrovku, což může způsobit řadu vážných komplikací. Buďte opatrní k vašemu zdraví!

Sledujte video: Cévní mozková příhoda - Iktový program, příčiny, příznaky, léčba

Zanechte Svůj Komentář