Proč se atrofie kůže vyskytuje, typy, příznaky atrofie

Termín "kožní atrofie" spojuje celou skupinu kožních onemocnění, jejichž projevem je ztenčení horních vrstev pokožky - epidermis, dermis a někdy podkožní tukové tkáně umístěné pod nimi. V některých případech jsou ovlivněny i tkáně lokalizované hlubší než VLS. Vizuálně je kůže takových pacientů suchá, jako by byla průsvitná, zbabělá. Ztráta vlasů a pavoučí žíly na těle lze detekovat - telangioktázii.

Při studiu atrofované kůže pod mikroskopem dochází ke ztenčení epidermis, dermis, poklesu složení elastických vláken, degenerace vlasových folikulů a také mazových a potních žláz.

Existuje mnoho důvodů pro tuto podmínku. Uvažujme podrobněji onemocnění, která je doprovázejí, a příčinné faktory každého z nich.

Atrofie kůže způsobená glukokortikoidy

Dlouhodobé a iracionální použití mastí s kortikosteroidy často vede k atrofickým změnám v kůži.

Jedním z vedlejších účinků terapie steroidními hormony, kterým se často setkávají pacienti, jsou atrofické kožní změny.Ve většině případů jsou místní povahy a jsou výsledkem iracionálního použití mastí obsahujících hormony.

Glukokortikosteroidy inhibují aktivitu enzymů odpovědných za syntézu kolagenového proteinu, stejně jako některé další látky, které poskytují pokožce výživu a elasticitu.

Poškozená kůže takového pacienta je pokryta jemnými záhyby, vypadá stará, připomíná tenký papír. Může se snadno zranit v důsledku i malých dopadů na něj. Kůže je průsvitná, díky ní je vidět síť kapilár. U některých pacientů získává namodralý odstín. V některých případech jsou v atrofních zónách také krvácení a hvězdovité psevoruby.

Škody mohou být povrchové nebo hluboké, rozptýlené, omezené nebo ve formě pruhů.

Kožní atrofie způsobená kortikosteroidy může být reverzibilní. To je možné, pokud je nemoc zjištěna včas a osoba přestala užívat hormonální masti. Po injekci kortikosteroidů se zpravidla vyskytují hluboké atrofie a je obtížné obnovit normální strukturu pokožky.

Tato patologie vyžaduje diferenciální diagnostiku s panikulitidou, sklerodermou a jinými typy atrofie kůže.

Hlavním bodem léčby je zastavení příčinného faktoru na kůži, tj. Pacient musí přestat užívat glukokortikoidy a krémy.

Aby se zabránilo rozvoji atrofie kůže, je nezbytné užívat léky na pozadí léčby lokálními hormonálními přípravky, které zlepšují metabolické procesy v kůži a vyživují její buňky. Navíc steroidní masti by neměly být podávány ráno, ale ve večerních hodinách (v tomto okamžiku je aktivita buněk epidermis a dermis minimální, což znamená, že škodlivý účinek léku bude také méně výrazný).

Skvrnitá atrofie kůže (antodermie)

Jedná se o patologii charakterizovanou nepřítomností v kůži prvků zodpovědných za její pružnost.

Příčiny a mechanismus vývoje dnešní nemoci nejsou plně pochopeny. Poruchy v práci nervového a endokrinního systému jsou považovány za významné. Existuje také infekční teorie o nástupu onemocnění.Na základě studie buněčné kompozice postižené tkáně a fyzikálně chemických procesů, které na ní probíhají, bylo zjištěno, že anetodermie pravděpodobně vyplývá z rozpadu elastických vláken pod vlivem enzymu elastázy, který se uvolňuje ze zdroje zánětu.

Tato patologie postihuje především mladé ženy (ve věku 20 až 40 let) žijící v zemích střední Evropy.

Existuje několik typů atrofie skvrnité kůže:

  • Yadassona (jedná se o klasickou verzi, před jejímž vznikem je atrofie ohnivé zčervenání kůže);
  • Schwenninger-Buzzi (ohnisky se vyskytují na nezměněné kůži);
  • Pellisari (antodermie se vyvíjí na místě urtikarnoy (ve formě pálení žaludku) vyrážka).

Také je izolována primární a sekundární anetodermie. Primární je často doprovázeno průběhem takových onemocnění, jako je infekce HIV, sklerodermie. Sekundární se vyskytuje na pozadí syfilisu, malomocenství, systémového lupus erythematodes a některých dalších onemocnění, když se vyřeší jejich erupce.

Děti s různým stupněm nedonošení mohou také vyvinout skvrnitou atrofii kůže. To je způsobeno nezralostí fyziologických procesů v kůži dítěte.

Existuje také vrozená anetodermie. Byly popsány případy výskytu této nemoci u plodu, jehož matka byla diagnostikována intrauterinní boreliózou.

Klasický typ skvrnité atrofie

Začíná tím, že na kůži se objeví různý počet skvrn o velikosti až 1 cm, které mají zaoblený nebo oválný tvar, růžové nebo nažloutlé odstíny. Nacházejí se na prakticky jakékoliv části těla - tváře, krku, trupu, končetin. Dlaně a chodidla se zpravidla nepodílejí na patologickém procesu. Postupně se škvrny zvyšují a dosahují 2-3 cm v průměru za 1-2 týdny. Mohou se zvednout nad povrchem kůže a dokonce i zesílit.

Po nějaké době pacient objeví atrofii na místě takového místa a proces nahrazování jeden s druhým není zcela doprovázen žádnými subjektivními pocity. Atrofie začíná od středu místa: kůže v této oblasti se rozplývá, bledá, zředěná a mírně stoupá nad okolní tkáně. Pokud stisknete tady prst, připadá to jako prázdnota - prst, jak padá. Ve skutečnosti je to tento příznak, který dal jméno patologie, protože "anetos", přeložený do ruštiny, znamená "prázdnotu".

Anetodermia Schwenninger-Buzzi

Je charakterizována formou atrofie podobná hernie na dříve nezměněné kůži zad a paží. Oni výrazně stoupají nad povrch zdravé kůže, mohou mít pavoučí žíly na sobě.

Antodermie typu Pellisari

Nejprve se objeví na kůži edematózní růžově zbarvené prvky (puchýře), na místě, kde se následně vyskytuje atrofie. Svědění, bolest a jiné subjektivní pocity u pacienta chybí.

Jakýkoli typ této patologie je charakterizován ztenčením v lézi horní vrstvy kůže, úplnou nepřítomností elastických vláken a degenerací kolagenových vláken.

Při léčbě hlavní úlohy, kterou hraje antibiotikum penicilin. Souběžně s ním lze přiřadit:

  • kyselina aminokapronová (jako léčivo, které brání fibrinolýze);
  • léky, které stimulují metabolické procesy v těle;
  • vitamíny.

Idiopatická atrofoderma Pasini-Pierini

Jiné názvy patologie: plochá atrofická morfie, povrchní sklerodermie.

Příčiny a mechanismus nemoci nejsou spolehlivě stanoveny. Existují infekční (v séru těchto pacientů jsou detekovány protilátky proti mikroorganismu Borrelia),imunní (protizánětlivé protilátky jsou přítomny v krvi) a neurogenní (ložiska atrofie se zpravidla nacházejí podél nervových kmenů) teorie onemocnění.

Nejčastěji se tato patologie týká mladých žen. Foci mohou být umístěny na zádech (častěji) a jiných částech těla. U některých pacientů je zjištěno pouze jedno ohnisko, jiné mohou mít několik.

Centrum atrofie je hyperpigmentované (tj. Hnědé), kulaté nebo oválné, velké velikosti. Plavidla se objevují skrz kůži. Tkáně sousedící s místem atrofie nejsou vizuálně změněny.

Někteří dermatologové považují idiopatickou atrofodermu Pasini-Pierini za přechodnou formu mezi sklerodermou plaku a kožní atrofií. Jiní ji považují za typ sklerodermie.

Léčba zahrnuje penicilin po dobu 15-20 dnů, stejně jako léky, které zlepšují výživu tkání a krevní oběh v postižené oblasti.


Idiopatická progresivní kožní atrofie

Také tato patologie je označována jako chronická atrofická akrodermitida nebo erythromyelia Pick.

Předpokládá se, že jde o infekční patologii. Objevuje se po kousnutí klíště infikovaného borelií.Mnoho dermatologů to považuje za pozdní stupeň infekce. Mikroorganismus se uchovává v kůži dokonce ve stádiu atrofie a je uvolněn z ložisek starších než 10 let.

Faktory vyvolávající vývoj atrofie jsou:

  • zranění;
  • patologii endokrinního systému;
  • poruchy mikrocirkulace v určité oblasti kůže;
  • hypotermie

Existují následující stadia onemocnění:

  • počáteční (zánětlivá);
  • atrofická;
  • sklerotické.

Patologie není doprovázena subjektivními pocity, takže pacienti ji v některých případech nevšimnou.

Počáteční fáze se vyznačuje vzhledem na těle, extenzními plochami končetin, méně často - na obličeji, otoky, zčervenání kůže, s fuzzy hranicemi. Tyto změny mohou být ohniskové nebo rozptýlené. Foci zvětšení velikosti, zhutnění, odlupování je zjištěno na jejich povrchu.

Několik týdnů nebo měsíců po nástupu onemocnění začíná druhá fáze - atrofická. Kůže v postižené oblasti se stává tenkou, vrásčitou, suchou, její pružnost se snižuje. Pokud v této fázi nedojde k žádné léčbě, postupuje se patologický proces: na okraji lézí se objevuje slepota načervenalosti, ve svalech a šlachách se objevují atrofické změny.Výživa kožních buněk je narušena, v důsledku čehož vlasy vypadnou a drasticky se sníží pot.

V polovině případů je nemoc diagnostikována v této fázi a na pozadí léčby prochází zpětným vývojem. Nicméně, pokud ještě nebyla diagnostikována, vyvíjí se její třetí fáze - sklerotická. Místo atrofie se vytváří tzv. Pseudosklerodermální těsnění. Odlišují se od klasické sklerodermie zánětlivým zbarvením a nádobami, které jsou průsvitné pod vrstvou zhutnění.

Jiné možné projevy:

  • svalová slabost;
  • poškození periferních nervů;
  • poškození kloubů;
  • lymfadenopatie.

V krvi jsou zjištěny zvýšené hladiny ESR a globulinu.

Tuto chorobu je třeba odlišovat od podobných onemocnění:

  • erythromelalgie;
  • tváře;
  • sklerodermie;
  • idiopatická atrofie Pasini-Pierini;
  • skleroatrofické lišejníky.

Pro účely léčby jsou pacientovi předepsány antibakteriální léky (zpravidla penicilin), stejně jako obecné posilovací prostředky. Lokálně aplikované krémy a masti, obohacené vitamíny, změkčují pokožku a zlepšují její trofismus.

Poikiloderma

Tento výraz se týká skupiny onemocnění, jejichž příznaky jsou telangiektasie (pavoučí žíly), retikulární nebo skvrnitá pigmentace a kožní atrofie. Může se jednat o bodové krvácení, olupování kůže a malé uzliny na něm.

Poikiloderma je vrozená a získaná.

Vrozený vývoj se rozvíjí bezprostředně po narození dítěte nebo v prvních 12 měsících jeho života. Jeho formy jsou:

  • vrozená dyskeratóza;
  • Rotmund-Thompsonův syndrom;
  • Syndrom Mende de Costa a další nemoci.

Získaná hodnota se objevuje při působení vysokých nebo nízkých teplot, radioaktivního záření, stejně jako v důsledku jiných onemocnění - lymfomu kůže, systémového lupus erythematodes, lichen planus, sklerodermie a tak dále.

Poikiloderma se může také projevit jako jeden z příznaků houbové mykózy.


Rotmund-Thomsonův syndrom

Jedná se o vzácnou dědičnou patologii. Ovlivňuje to především ženy.

Příčinou je mutace genu umístěného na osmém chromozomu.

Novorozenec vypadá zdravě, ale po 3-6 měsících a někdy až po dvou letech se jeho obličej zčervená a oteklý a brzy se objevují oblasti hyperpigmentace, depigmentace, atrofie a pavoučích žil.Podobné kožní změny se vyskytují v krku, na horních a dolních končetinách, hýždě. Takové děti jsou velmi citlivé na ultrafialové záření.

Kromě kůže dochází k porušení vlasů (jsou vzácné, tenké, dělené a zlomené a v některých případech vypadávají) a nehty (dystrofie), narušený růst a struktura zubů, časný kaz.

Často diagnostikována lagní děti trpící touto patologií ve fyzickém vývoji. Může se objevit hypogonadismus (snížená funkce gonád) a hyperparatyreóza (zvýšená funkce příštítných tělísek).

U 4 z 10 pacientů ve věku 4 až 7 let se objevila bilaterální katarakta.

Změny v kůži a dalších strukturách těla pacienta, které se vytvořily v dětství, ho doprovázejí po celý život. S věkem se v oblasti poykoderdermie může vyvinout rakovina kůže.

Léčba této patologie je výlučně symptomatická. Je důležité, aby pacient chránil kůži před slunečním zářením. Může být doporučen:

  • ochranné krémy proti ultrafialovému záření;
  • vitamíny;
  • antioxidanty;
  • krémy a masti změkčují a zlepšují kožní trofismus.

Závěr

Kožní atrofie může být jak fyziologickým (věkem souvisejícím) procesem, tak může být projevem řady nemocí. V mnoha případech (s včasnou diagnózou a včasnou léčbou) tato nemoc zmizí bez stopy, v jiných to doprovází člověka po celý život.

Tito pacienti jsou zpravidla nejprve posláni k dermatologovi. Dále, v závislosti na příčině atrofie, mohou být doporučeni konzultovat specialisty na infekční onemocnění, alergika, neuropatologa, genetika a další specializované specialisty.

Mnoho forem kožní atrofie podléhá ošetření sanatorií.

Pokud pacient trpí morální nepohodlí v důsledku kožních změn spojených s atrofií, poraďte se s psychologem, který mu pomůže zlepšit jeho psycho-emocionální stav.

Zanechte Svůj Komentář