Erythema multiforme exudative: příčiny, léčba

Exudativní multiformní erytém je obvykle pozorován u lidí středního a mladého věku. Toto akutní onemocnění je doprovázeno výskytem vyrážky různých druhů na kůži a sliznicích, které jsou náchylné k relapsům a cyklickému průběhu. Zpravidla dochází k exacerbacím v jarních nebo podzimních měsících.

Erythema multiforme exsudative ve většině případů má příznivou prognózu. V tomto článku se seznámíme s příčinami vývoje, symptomů a metod léčby této dermatologické choroby.

Symptomy

Infekčně-alergická forma

S akutním začátkem infekčního alergického onemocnění. Pacient má vzhled obecné slabosti, bolesti v krku, horečku, bolest kloubů a svalů.

Kožní vyrážka

Jeden nebo dva dny po nástupu onemocnění se objevují první prvky vyrážky. V 1/3 případů jsou lokalizovány na kůži a sliznicích. U 5% - pouze na ústní sliznici a extrémně vzácné - se objevují na mukózních pohlavních orgánech. Po nástupu vyrážky se obecné příznaky postupně snižují, u některých pacientů však trvají 14 až 21 dní.

Když jsou lokalizovány na kůži, většina prvků vyrážky se nachází na extenzních plochách končetin, na zadní straně nohou, rukou a v genitální oblasti. Změny na kůži jsou opuchnuté a ploché papule červené-růžové barvy s jasnými obrysy. Zpočátku jejich velikost dosahuje průměru 2-3 mm, ale pak se zvětší na 3 cm.

V průběhu času se střed papuly klesá a stává se modravým. Na tomto místě a ve zdravých oblastech kůže se objevují bubliny, naplněné serózou nebo krvavým obsahem.

Na těle pacienta s exsudativním erytemovým multiformem mohou být různé (tj. Polymorfní) prvky vyrážky - papuly, skvrny a puchýře. Obvykle způsobují pocit pálení a někdy svědění. Oni obvykle zpomalují po dvou týdnech.

Vyrážka na sliznicích

V některých případech se na sliznici ústní dutiny objevuje několik prvků vyrážky a nedávají pacientovi silnou bolest. S jiným průběhem jsou vyrážky tak rozsáhlé, že pacient nemůže dokonce užívat tekuté a drcené jídlo nebo mluvit. Na rtech se vytváří bolestivý pocit krvavé kůry, které neumožňují otevření úst. Takové procesy na sliznici se mohou objevit po dobu 1,5 měsíce.

Toxicko-alergická forma

Při toxicko-alergickém průběhu onemocnění mohou být první společné příznaky odlišné. Někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty před výskytem první vyrážky, která je téměř identická s vyrážkou v infekčně alergické formě.

Rashes mohou být fixní nebo rozšířené a téměř vždy se objeví na ústní sliznici. U relapsů se jejich prvky objevují na stejných místech jako na počátku onemocnění a rozšiřují se na dříve zdravé oblasti pokožky. Exacerbace v toxicko-alergické formě nemají tak přesnou sezonnost, jako u infekčně alergické varianty.

Léčba

Taktika léčby v akutním období závisí na projevech onemocnění. Při častých recidivách, častých vyrážkách a výskytu nekrotických změn ve středu vyrážkových prvků je pacientovi prokázána jediná injekce takového glukokortikoidu s prodlouženým účinkem, jako je Diprospan. Pokud se onemocnění poprvé objevilo a rychle se přestalo opakovat, zavedení tohoto hormonálního léčiva se nevyžaduje a léčba může spočívat v předepisování antihistaminik, vitamínů a prostředků k odstranění vyrážky.

V jakékoli formě nemoci je pacientovi předepsána desenzibilizující léčba:

  • antihistaminika: tavegil, suprastin a další;
  • kyselina aminokapronová;
  • thiosíran sodný;
  • glukonát vápenatý atd.

Při sekundární infekci prvků vyrážky se doporučují antibiotika.

V toxicko-alergické formě multiformního exsudativního erytému významnou roli hraje definice a rychlé vyloučení z těla látky, která způsobuje onemocnění. Kromě odstranění alergenu léku se doporučuje příjem enterosorbentů a nucená diuréza - příjem diuretik a nadměrné požívání.

Pro lokální léčení vyrážky předepsané:

  • antibiotické aplikace s proteolytickými enzymy;
  • léčba vyrážkových elementů antiseptickými látkami (roztoky furatsiliny nebo chlorhexidinu);
  • mazání prvků vyrážky kombinovanými způsoby na bázi glukokortikoidů a antibiotik (Dermazolin, Trioxazin atd.);
  • léčba vyrážky po nástupu epitelizace keratoplastickými látkami (Solcoseryl, Karotolin, Vinylline atd.);
  • vyplachování úst a zavlažování pohlavních orgánů s výtažkem z heřmánku, roztok rotocanu;
  • mazání sliznic rakovinový olej.

Pro prevenci recidivy onemocnění v její infekčně-alergické formě se doporučuje, aby byl pacient vyšetřen k identifikaci chronického zaměření infekce (pro její následnou léčbu) nebo k léčbě herpetické infekce. Pacientovi jsou předepsány konzultace otolaryngológa, nefrologu (nebo urology), zubního lékaře nebo jiných specializovaných specialistů. Při vývoji exsudativního multiformního erytému v reakci na užívání léku je zapotřebí úplné odmítnutí jeho opakovaného použití v budoucnu.

Je možné umýt a nakažlivé onemocnění?

Během léčby exsudativního multiformního erytému se může pacient vykoupat nebo sprchovat. Po dokončení hygienických postupů se doporučuje ošetřit prvky vyrážky dezinfekčním roztokem a použít terapeutické masti používané v určitém stádiu léčby této nemoci.

Erythema multiforme exudative je způsobena alergickou reakcí a není infekční vůči ostatním lidem. S mírným průběhem může být léčena doma a nevyžaduje izolaci pacienta ani dodržování omezení v každodenním životě.


Kterému lékaři se chcete obrátit?

Pro léčbu exsudativního multiformního erytému je nutné konzultovat s dermatologem. K určení příčiny onemocnění a dalšímu zamezení její exacerbace může být pacientovi doporučeno, aby se poradil s zubním lékařem, otolaryngologem, nefrologem (nebo urologistou) a dalšími úzce zaměřenými odborníky.

Experti moskevské doktorské kliniky mluví o multiformním erythema:

Sledujte video: Kawasakiho nemoc: Klinická kritéria

Zanechte Svůj Komentář