MRI hypofýzy s nebo bez kontrastu: indikace, kontraindikace, metody

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je velmi informativní metoda radiační diagnostiky, která umožňuje detekovat i minimální změny v tkáních hypothalamus-hypofyzárního systému a přesně určovat, kde se nacházejí. Studie nevyžaduje žádnou vážnou přípravu na tuto léčbu a pacient je zpravidla dobře tolerován.

Z našeho článku zjistíte, kdo je vystaven MRI hypofýzy, v nichž se nedoporučuje provádět vyšetření a seznámit se s metodikou tohoto diagnostického postupu.

Indikace

Tato metoda výzkumu je ukázána pacientům, kteří vykazují příznaky endokrinního onemocnění, pravděpodobně spojený s patologickým procesem nádorové nebo nenádorové povahy v hypotalamo-hypofyzárním systému. Umožňuje zjistit nádor, určit jeho velikost (4-5 mm a výše), tvar, strukturu, stejně jako vztah s tkáněmi a anatomickými strukturami, které se nacházejí v blízkosti.

Takže indikace MRI hypofýzy jsou:

  • bolesti hlavy z temné povahy;
  • poruchy zrakové funkce, okulomotorické poruchy zakryté povahy;
  • metabolické poruchy v těle (včetně výkyvů tělesné hmotnosti bez zjevného důvodu);
  • u žen, menstruační dysfunkce;
  • u mužů, erektilní dysfunkce;
  • příznaky syndromu Itsenko-Cushingova syndromu, akromegalie nebo jiných hormonálních poruch;
  • laboratorní detekce změn koncentrace hormonů hypofýzy v krvi (thyrotropin, prolaktin, somatotropin a další).

S nebo bez kontrastu?

Pacientovi může být přiřazena jednoduchá magnetická rezonance hypofýzy nebo studie s použitím kontrastu. Používejte paramagnetické kontrastní látky. Podávají se intravenózně, bezprostředně před zahájením studie. Dávka se vypočte individuálně v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta.

Kontrasty obsahující jód pro MRI se neaplikují. Pokud pacient trpí chronickým onemocněním ledvin, bude muset podstoupit řadu testů před provedením studie (aby zjistil, jak rychle ledviny odstraní kontrast z těla).

Jaký druh MRI - s kontrastem nebo bez kontrastu - je pro určitého pacienta nezbytný, rozhodne sám lékař. MRI s vylepšením kontrastu je častěji používána, protože tato studie umožňuje spolehlivě určit obrysy velké formace, její strukturu, povahu vztahu s tkáněmi nacházejícími se v blízkosti.Kontrastem bude možné přesněji ověřit přítomnost mikroadenomů.

Metodika výzkumu

MRI poskytuje lékaři informace o stavu hypofýzy a okolních tkání.

Zvláštní příprava pro MRI hypofýzy není nutná. Jediné, co se v případě plánované studie s kontrastem k pacientovi doporučuje jíst 5-6 hodin před ním, to znamená, že postup by měl být prováděn na prázdný žaludek, av ideálním případě - na prázdný žaludek. To je nezbytné pro minimalizaci nežádoucích účinků v podobě nevolnosti a zvracení, a pokud dojde k komplikacím, lékař nebude muset vyprázdnit žaludek pacienta před jinými nouzovými postupy.

Také před zahájením postupu se do žíly pacienta vstříkne požadovaná dávka kontrastního činidla nebo sedativ.

Před vstupem do ordinace musí pacient odstranit všechny kovové předměty (šperky, včetně piercingů, oblečení s knoflíky atd.). Vzhledem k tomu, že předmět studia (hypofýza) je v oblasti lebky, oblečení bez kovových prvků by nemělo být odstraněno.

Během snímání je pacient v poloze na levé straně.Aby byla zajištěna maximální tuhost, hlavu pevná speciální přílohu - to bude poskytovat jasné, vysoce kvalitní obrazové řezy. Dále je tabulka s pacientem volání do skeneru, až se opře o výzkumném prostoru rámcové úrovni.

Během provozu se skener nachází ve studovně. Provozovatel řídí proces z vedlejší místnosti, jak sedí za monitorem a dokáže komunikovat s pacientem na hlasitý odposlech. Pokud MRI projde dítě s ním v jeho kanceláři, zpravidla se jedná o jednu z rodiny (jsou stejné jako pacient zůstane v přední části úřadu s tomografu všechny kovové předměty).

Studie trvá průměrně 30 až 60 minut. To záleží na požadovaném počtu řezů, model stroje a zvýšení kontrastu se používá nebo ne.


Co bude dál?

Počítač pomocí dříve zavedené zvláštní program zpracovává signály ze snímače a vytváří z nich určitý počet snímků (v závislosti na počtu řezů). Mohou mít různou tloušťku a být vyrobeny z různých úhlů (znak plátky nasměruje radiologa při MRI).Při vytváření snímků lékař posoudí patologické změny na nich přímo z monitoru a také vytiskne fotografii a / nebo zapíše na disk a pak ji předá pacientovi nebo jeho lékaři.

Doba odpočinku po MRI není vyžadována - osoba může okamžitě zapojit do každodenních činností, řídit auto a jíst to, co považuje za vhodné.

Ženy během laktace se nedoporučují kojení během 24 až 48 hodin po podání kontrastního přípravku.

Pocity pacienta během studie

Magnetické rezonanční zobrazování hypofýzy bez kontrastu zpravidla není doprovázeno žádnými nepříjemnými pocity pro pacienta. Samostatně jsme už mluvili o lidech s klaustrofobií - jejich postup v uzavřeném aparátu může vyvolat záchvaty paniky.

MRI s vylepšením kontrastu u některých pacientů způsobuje nepohodlí v těle a vzhled kovové chuti v ústech po intravenózní injekci. Také v některých případech reagují na kontrast s nevolností, zvracením nebo alergickou reakcí ve formě svědivé kůže, vyrážky na ní (kopřivka) a tak dále.Tyto státy zpravidla samy procházejí nebo jsou vyloučeny zavedením speciálních léků.


MRI hypofýzy: norma a patologie

Normálně, na řezu provedeném v čelní rovině (jako by přístroj "vypadal" přímo pacientovi na obličeji), tvar hypofýzy připomíná obdélník. Jeho spodní obrys má tvar tureckého sedla a horní je konkávní, horizontální nebo konvexní. Přední, zadní a pravo-levé rozměry orgánu odpovídají tělu samotného tureckého sedla, zatímco vertikální se pohybuje v rozmezí 4-8 cm a mění se u nemocí. U dospívajících může vertikální velikost překročit výše uvedené hodnoty - zvýšit na 9-10 mm a u žen na konci těhotenství av období po porodu se zvýšit na 10-12 mm.

Na čelní straně je hypofýza obecně symetrická (mírná asymetrie je pravděpodobnější variantou normy než znamením patologie). Funkční nálevka je umístěna podél střední čáry, avšak při absenci strukturálních změn v hypofýze je malá odchylka od ní a jiné patologické změny v oblasti žlázy také považují odborníci za normální.

Prázdný turecký sedlový syndrom na MRI

S touto patologií, obrazy získané MRI ukazují hypofýzu, která je ztenčená a šíří se po dně tureckého sedla. Současně se nádrž optického chiasmu svažuje (vědecky - prolabirovat) do dutiny kostní formace. Na tomografiích prováděných v předním a zadním směru se žlábka podobá srpu, jehož tloušťka nepřesahuje 2-3 mm.

Nádory tureckého sedla a optického chiasmu v MRI obrazech

V oblasti hypofýzy se objevily nádory s různou velikostí:

  • až 10 mm v průměru - mikroadenom;
  • 10-30 mm v průměru - macroadenom; nádor menší než 10 cm může také nést toto jméno, ale pod podmínkou, že se šíří za sedlo;
  • mesoadenoma je typ makroadenomu o velikosti 10-22 mm, který se nachází v oblasti tureckého sedla a nepřesahuje jeho hranice;
  • nad 30 mm - obrovský adenom.

Kromě adenom v chiasmosellar oblastech může být diagnostikován meningiom, kraniofaryngiom, germinomas a některých jiných typů nádorů, vyznačující se počet znaků na tomogram.

Neoplasm hypofýzy lze lokalizovat v tureckém sedlu, vyrůst v kavernózních dutinách, mozkových komorách, sinusu hlavní kosti, mostě cisterny, nosních cestách.To vše na snímcích MRI, samozřejmě, bude patrné.

Nepřímé příznaky nádoru hypofýzy jsou:

  • heterogenita struktury žlázy na jednom místě (to znamená, není difuzní, ale focální);
  • její asymetrie;
  • odsazený lievik od středové čáry;
  • deformace dna tureckého sedla.

Na základě těchto údajů nelze provést diagnózu, musí být zváženy ve spojení s klinickým obrazem a výsledky dynamického vyšetření.

MRI pacienta trpícího diabetes mellitus

Jak víte, příčinou této patologie je nedostatek hormonu vazopresinu, který se normálně vytváří buňkami hypotalamu, odtud vstupuje do hypofýzy a odtud do krve. Zánětlivý proces v oblasti hypotalamo-hypofyzárního systému nebo jeho nádoru může způsobit nedostatek hormonu. Na tomogramu budou vidět známky obou patologií.

U idiopatického diabetes insipidus (jehož povaha je nejasná), MRI odhalí, že hyperintenzní signál neurohypofýzy (zadní lalok této žlázy) je na T1-VI chybí.


Selhání STG na MRI

Pokud je somatotropní hormon nedostatečný, na tomogramu se objeví jeden nebo několik následujících příznaků:

  • charakteristickou triádou je ektopie (lokalizace buněk na atypickém místě) neurohypofýzy, hypoplazie (nedostatečné rozvinutí) adenohypofyzy (tj. její přední lalok), hypoplazie nebo aplazie (vrozená nepřítomnost) hypofýzy (symptom se vyskytuje u 40% patologických případů);
  • hypoplazie hypofýzy (diagnostikována u téměř třetiny pacientů);
  • známky prázdného syndromu tureckého sedla (popsané výše, nalezené u každého pátého pacienta).

U 10% pacientů neexistují žádné patologické změny v oblasti hypofýzy vůbec.

Závěr

Magnetické rezonanční zobrazování hypofýzy je nejinformativnější metodou při diagnostice onemocnění této žlázy. Umožňuje zjistit nádory s minimální velikostí - od 4 - 5 mm, abyste přesně určili jejich lokalizaci, jasnost hranic a vztah k okolním tkáním. Může být proveden s nebo bez kontrastu. Prakticky nemá žádné kontraindikace, nevyžaduje zvláštní přípravu na studium, není doprovázena nepohodlí během postupu. Je charakterizován minimálními vedlejšími účinky.

Cena této studie je poměrně vysoká - dnes v ruských klinikách se pohybuje mezi 4-6 tisíc rublů.Včasné provedení však umožní stanovit správnou diagnózu, která je klíčem k úspěchu další léčby.

Který doktor se má kontaktovat

Aby pacient mohl podstoupit vyšetření MRI hypofýzy, potřebuje lékař doporučení lékaře. Lze jej získat od endokrinologa, neurologa nebo neurochirurga. Oční lékař může také poslat MRI scan, který podezřívá patologii vizuálních cest způsobených nádorem hypofýzy. Interpretuje výsledky MRI radioterapie. Kvalita závěru do značné míry závisí na jeho kvalifikaci. Proto je nutné provádět výzkum v dobře zavedených klinikách.

Specialista moskevské doktorské kliniky mluví o MRI hypofýzy a tureckého sedla:

Sledujte video: NOVÉ EXPERTNÍ METODY VE ESTETICKÉ MEDICÍNĚ: PRIME-ZVYŠOVÁNÍ

Zanechte Svůj Komentář