MRI nadledvin: indikace, kontraindikace, metody

Nadledvinky jsou párové orgány umístěné nad horním pólem ledvin. Jejich buňky syntetizují řadu hormonů, které jsou nezbytné pro naše tělo. Naštěstí jsou onemocnění kloubních žláz poměrně vzácné. Nicméně, jak se ukázalo, patologie tohoto orgánu vyžaduje okamžitou diagnózu a následnou adekvátní terapii.

Správná diagnóza určuje endokrinologa pacienta na řadu vyšetření, včetně krevní testy hormonů, ultrazvuk retroperitoneálních orgánů, počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování (MRI).

Jednou z nejvíce informativních diagnostických metod je MRI - často se s ní vyrovnává úkol, kde ostatní studie byly bezmocné. Jedná se o MRI nadledvin - indikace a kontraindikace, metody vedení, stejně jako některé další důležité otázky týkající se této metody, které budou popsány v našem článku.

Druhy

Existují dva typy zobrazení magnetické rezonance adrenálních žláz - přirozené (tj. Bez použití kontrastu) a s vylepšením kontrastu.

Stanovení přesné hranice mezi kortikální vrstvou a medulou nadledvin pomocí přirozené MRI není vždy možné, proto v případechkde je tento okamžik velmi důležitý pro správnou diagnózu, je pacientovi prokázána studie využívající kontrast.

Jako takové se nepoužívají látky obsahující jod používané při provádění CT, ale speciální paramagnetické roztoky (gadolinium, magnesie a další). Výhodou těchto léků je nižší alergenita ve srovnání s jódovými.

MRI s kontrastem také umožňuje odlišit maligní novotvar od benigního. Jeho struktura je zpravidla nerovnoměrná, její hranice jsou nejasné, rozmazané a povrch může být nerovný. Navíc jsou maligní nádory často poměrně velké.

Kontrast se podává intravenózně bezprostředně před diagnostickým postupem.

Kontraindikace

Tuto metodu nepoužívejte v následujících situacích:

  • do pacienta je implantován kardiostimulátor;
  • v jeho těle jsou některé kovové předměty (stenty, klipy, třísky apod.);
  • S jistotou je známo, že pacient je alergický na kontrastní látku (v případě, že je indikována magnetická rezonance s vylepšením kontrastu).

Tyto kontraindikace jsou absolutní, tedy pacient, který je má, za žádných okolností by neměla být provedena magnetická rezonance.

Existují také relativní kontraindikace.To jsou stavy, které mohou způsobit potíže a komplikace během MRI nadledvin. V některých případech je však důležitější stanovit diagnózu pomocí této diagnostické metody a lékař ji stále předepisuje pacientovi s ohledem na možné nežádoucí reakce. Takže relativní kontraindikace jsou následující:

  • strach z uzavřeného prostoru (nebo klaustrofobie); protože mnoho modelů tomografů je uzavřeno, v procesu diagnostiky takového pacienta se může vyvinout záchvaty paniky; aby se předešlo tomu, že před zasedáním bude člověku nabídnuto užívání sedativního léčiva nebo je prováděno s otevřeným tomografem;
  • epilepsie (studie může vyvolat rozvoj dalšího záchvatu záchvatu);
  • První dva trimestr těhotenství (v této fázi, na kartě a hlavní rozvoj všech orgánů a systémů plodu, protože výzkum o vlivu magnetického pole na plod se neprovádí, je doporučeno, aby upustila od MRI nadledvinky těhotná, nicméně někdy aktivní diagnostická metoda je stále použitelná této kategorie pacientů, přičemž nebyl zaznamenán alespoň jeden případ negativních důsledků pro plod);
  • neschopnost pacienta udržet nehybnost během studie (nehybnost je jedním z nejdůležitějších faktorů ovlivňujících kvalitu a spolehlivost studie, někteří pacienti nemohou kontrolovat své pohyby kvůli souběžné patologii, to platí i pro předškolní a někdy i mladší školní věk tito pacienti potřebují MRI, provádí se v celkové anestezii (anestezie);
  • extrémně závažný celkový stav pacienta;
  • tělesná hmotnost pacienta více než 120 kg (některé přístroje nejsou určeny pro takové vysoké zatížení).

Příprava MRI

Tato diagnostická metoda nevyžaduje speciální přípravu. Je-li pacientovi předepsána procedura s vylepšením kontrastu, měla by být provedena s prázdným žaludkem, aby se zabránilo aspiraci zvracení v případě komplikací, a snížilo se riziko nevolnosti a zvracení jako vedlejší účinky kontrastního činidla. Také v předvečer studie by měl z stravy vyloučit potraviny, které zvyšují tvorbu plynu v žaludku a střevech (sýtené nápoje, zelí, luštěniny a další). Nadbytek plynu naruší obraz získaný tomografií a tím sníží jeho informační obsah.

Samozřejmě, pokud je třeba nalézt magnetickou rezonanci, pak otázka jeho přípravy zmizí sama.


Metodika výzkumu

Před vstupem do místnosti s tomografem pacient odstraní všechny předměty, které obsahují kov (náušnice, řetězy, kroužky, piercingy, oblečení s kovovými knoflíky, knoflíky, manžetové knoflíčky), a také nechává hodinky a klíče venku. To je způsobeno tím, že kov zkresluje magnetické pole vyzařované tomografem, což se odráží ve výsledcích studie.

Pak je pacient umístěn na tomografu transportního stolu v pozici na zadní straně. Současně pomocný lékař injektuje do žíly kontrastní látku, po níž se okamžitě zahájí diagnostika.

Stůl s pacientem na něm vstupuje do tunelu, kde se provádí přímé skenování, zastavuje se na úrovni ledvin a nadledvin. Skenování se provádí ve dvou rovinách: příčné a čelní. Optimální tloušťka řezu je 5 mm. Chcete-li získat snímky nejvyšší kvality, musí pacient klidně ležet a synchronizovat dech s pořizováním snímků.

Během procedury se osoba nachází v kanceláři pouze s tomografem (pokud je studie prováděno dítětem, potom zůstává s ním jeden z příbuzných,který také ponechává všechny kovové předměty za dveřmi), má však příležitost komunikovat s radiologem, který je v příští místnosti za počítačovým monitorem, hands-free. Průměrná doba trvání postupu je od půl hodiny do 45 minut.

Pocit pacientů s MRI a vedlejšími účinky

V převážnou většině případů nemá subjekt pocit nových a nepříjemných pocitů v procesu diagnostiky. Slyší rytmické zaklepání, které doprovází provoz přístroje MRI. V případě potřeby pacient komunikuje s lékařem.

Osobám, kterým se podává injekčně kontrastní látka, věnujte pozornost nepohodlí během injekčního procesu. Mohou také mít nevolnost a / nebo zvracení.

Jednotliví pacienti vykazují alergické reakce na kontrast - od izolovaného svědění kůže až po anafylaktický šok. Mírné alergie mohou dokonce jít bez léků a těžké alergie vyžadují naléhavou lékařskou péči. Naštěstí jsou alergie na paramagnetické kontrasty mnohem méně časté než ty, které obsahují jód.


MRI adrenálních žláz: výsledky dekódování

Normální, zdravá nadledvina v obrazu MRI může být docela různorodá: lineární, ve tvaru písmene V, tvaru Y nebo dokonce trojúhelníkový. Jeho rozměry se liší v poměrně širokých mezích. Nejvyšší hodnota v diagnóze má hodnocení jejich tloušťky (maximální hodnota - 10 mm) a tloušťky nohou (norma je až 5 mm). Struktura nadledvin je homogenní, je zřetelně viditelná na pozadí podkožní tukové tkáně.

Corticosteroma

MRI detekuje tento nádor ve 100% případů. Maligní kortikosteromy jsou zpravidla charakterizovány velkou velikostí, heterogenní strukturou s přítomností velkého množství cystických dutin.

Aldosteroma

Tento nádor má malou velikost a jednotnou strukturu. Na t1 a t2- vážené obrazy určují iso-intenzitu (tj. její jas je stejný jako v okolních tkáních). Dva ze tří pacientů vykazují solitární adenom (tj. Jeden nádor) a jeden ze tří pacientů má difuzní nodulární hyperplázi nadledvin (tj. V něm je lokalizován velký počet malých nádorů).

Feochromocytom

Tento tumor je charakterizován hyperintenzním signálem (tj. Na tomografu, který vypadá jasněji než tkáň, která ho obklopuje) na T2vážené obrázky. Zhoubný nádor je většinou velký.

Existuje alternativa k MRI?

MRI není nezbytným způsobem diagnostiky onemocnění nadledvin. Není v žádném případě horší než rentgenová počítačová tomografie. Tato metoda výzkumu někdy dokonce překonává MRI, protože moderní CT skenery mají dostatečné příležitosti k tomu, aby vytvořily plátky v různých rovinách.

Také, pokud není možné provést MRI nebo v obtížných diagnostických situacích, může být pacientovi doporučeno podrobit se scintigrafii nadledvin.

Závěr

Magnetické rezonanční zobrazování nadledvin je jednou z vysoce informativních metod diagnostiky mnoha patologických procesů v tomto orgánu: určení jejich přítomnosti, lokalizace, struktury, jasnosti kontur a vztahů s okolními tkáněmi.

Prakticky žádné kontraindikace nelze použít u dětí, dospělých a starších pacientů.Nevyžaduje vážnou přípravu na studium a zůstane v nemocnici po vyšetření - pacient může okamžitě jít domů a dělat pro něj zajímavé věci.

Nežádoucí účinky a komplikace se vyskytují zřídka a zpravidla zmizí samostatně nebo po užívání standardních léků.

Není-li možné provést MRI, alternativou k této diagnostické metodě je rentgenová počítačová tomografie nebo adrenální scintigrafie.

Který doktor se má kontaktovat

Aby bylo možné podrobit MRI nadledvin, vyžaduje se referování od endokrinologa s uvedením zamýšlené diagnózy a účelu studie. Výklad výsledků MRI provádí lékař z oblasti radiologie. V tomto případě jsou důležité zkušenosti a kvalifikace lékaře. Proto je žádoucí provést výzkum v diagnostických centrech s moderním vybavením a dobře vyškoleným personálem.

Sledujte video: průvodce vyšetřením na magnetické rezonanci (MR)

Zanechte Svůj Komentář