Duschen-Erb paralysis: příčiny, příznaky, principy léčby

Duschen-Erbova paralýza je získané onemocnění nervového systému, které se nejčastěji vyskytuje u novorozenců v důsledku narození. Byl popsán téměř 150 lety dvěma lékaři z různých zemí, a proto byl pojmenován po dvou vědcích. Navzdory skutečnosti, že více než století a půl lék pokročil daleko dopředu a kvalita lékařské péče o ženy v práci se stala nesrovnatelně vyšším, zranění, která vedou k výskytu této patologie, se stále vyskytují u 1-2 novorozenců z 1000.

Výskyt horní proximální paralýzy není vyloučen v dospělosti, což může být usnadněno zraněním, které poškozují brachiální nervový plexus.

Symptomy

Při poranění poranění je horní svazek brachiálního plexu poškozen, takže postižené svaly jsou ovlivněny: deltoid, brachioleum, biceps a několik dalších malých svalů. Nervová vlákna mohou být částečně poškozena, v takovém případě mohou být zachovány citlivost a slabé pohyby v těchto svalech. Při úplném roztržení nervových vláken není aktivní pohyb a citlivost. Bez ohledu na závažnost poranění nejsou pasivní pohyby (prováděné s pomocí někoho) v končetinách omezeny.

Externí příznaky slabé horní paralýzy

Podle těchto příznaků bude lékař mít podezření na slabé horní paralýzu:

  • významný pokles svalového tonusu poraněné končetiny;
  • kůže na bolavé ruce je bledší a chladnější na dotek;
  • snížená nebo žádná citlivost na vnějším povrchu ramene a předloktí;
  • u malých dětí rukojeť neustále visí dolů, u starších dětí je neustále v jedné poloze (rameno je přivedeno do těla, otočeno dovnitř, dlaň je ohnutá, "vypadá" na stranu a zpět);
  • ostré omezení pohybu v ramenním kloubu (není možné zvednout a prodloužit ruku na stranu);
  • omezení pohybu kolenního kloubu;
  • rozšíření prstů a rozšíření zad je oslabené nebo nemožné.

Zhoršené reflexy

Neexistuje flexorový ulnární reflex. Při zasažení šlachy bicepsu s kladivem nedochází k ohybu paže v lokte, což se objevuje normálně.

Nedostatek reflexu uchopení. Normálně, když stisknete palcem dítěte palcem, obejme ho velmi silně. Tento reflex trvá až 3-4 měsíce a poté se vytvoří libovolné zachycení objektů.

Neprítomnost Babkinova reflexe je reflex palmar-ústa, který je přítomen pouze u kojenců až do 2-3 měsíců. Při stisknutí palce na obou dlaních dítěte se krk ohne a ústa se otevírají.Při slabé paralýze k tomu nedochází.


Chirurgická léčba

Pokud lékař dospěl k závěru, že není možné provést operaci, neměli byste se zdržovat. Jak ukazuje praxe, nejlepší výsledky při ozdravení jsou dosaženy v případech, kdy operace dítěte byla provedena v prvním roce života, většina lékařů doporučuje provést léčbu po dobu až 7-8 měsíců.

Jedná se o komplexní mikrochirurgickou operaci, během níž je obnovena celistvost nervových vláken v oblasti mezery. Neměli bychom však doufat, že po ní nastane spontánní obnovení všech funkcí. Dítě bude potřebovat další rehabilitaci pomocí konzervativních metod popsaných výše, postižené rameno bude muset být "učil", aby pracoval.

V těžkých případech jsou vyžadovány komplexnější operace, které ovlivňují korekci poruch ve svalech a kloubech.

Předpověď počasí

Prognóza paralýzy Duchenne-Erb je poměrně příznivá a plně závisí na včasné léčbě a správnosti doporučení lékařů. Více než 20% pacientů s částečným poškozením nervového svazku má šanci na úplné zotavení. Zbytek léčby pomáhá obnovit funkci končetiny s menším omezením pohybu v kloubech ramene, což prakticky neovlivňuje kvalitu života.

Při úplném roztržení nervových vláken je prognóza bohužel o něco horší, nicméně, čím dříve je operace provedena a rehabilitační opatření je zahájena, tím větší jsou šance na obnovu.

Pozdější léčba je zahájena, tím menší šance na úspěch. Dospělí, kteří utrpěli porodní poranění a nebyli léčeni, jsou odsouzeni k postižení. Pohyby postiženého ramene jsou zcela chybné, dokonce i ty, které by mohly být provedeny po ztrátě zranění, v průběhu času je možný vývoj kontrakcí v končetinách končetin a dokonce i páteřní deformita.

Který doktor se má kontaktovat

Léčba paralýzy Duschen-Erb se provádí pod dohledem neurologa. Neonatolog a dětský pediatr jsou zapojeni do pediatrické praxe. Je zapotřebí neustálé pomoci fyzioterapeuta a fyzioterapeuta. Chirurgickou léčbu provádí neurochirurg.

Sledujte video: Duchenne & Becker svalová dystrofie - příčiny, příznaky, léčba a patologie

Zanechte Svůj Komentář