Rosacea na obličeji: jak léčit rosacea?

Podle statistik rosacey je častěji pozorována u žen ve věku 44-65 let, ale je možné, že tyto údaje jsou důsledkem intenzivnější pozornosti spravedlivého sexu na jejich vzhled a častější návštěvy lékaře. V tomto článku vám představíme příčiny, symptomy a metody léčby této dermatózy. Tato znalost pomůže včas podezření na vývoj růžoviny a rozhodne o potřebě její léčby, zaměřené na návrat zdraví do kůže obličeje.

Symptomy a klasifikace

V současnosti neexistuje všeobecně uznávaná klasifikace této nemoci, protože rosacea se může vyskytovat v různých formách. Ve svém kurzu existují tři hlavní etapy:

  • erytematózně-telangiectatický;
  • papulopustulární;
  • pustulární-nodulární.

Erythematózní a telangiectatická fáze

V klasickém průběhu rosacee se na počátku onemocnění objevuje přerušovaný přílivový erytém. Důvody pro jejich vzhled mohou být různé provokující faktory: mechanické podráždění pokožky, používání kořeněných, slaných, kořeněných potravin nebo alkoholických nápojů, vystavení slunečnímu záření, teplotní výkyvy atd.

Zpočátku je začervenání přítomno na tváři několik minut nebo hodin. Doprovází ho pocit stoupající teploty a pak zmizí bez stopy sama o sobě. Při opakovaném vystavení provokativním faktorům se opět objeví erytém.

Zpravidla je oblast zčervenání lokalizována v oblasti nasolabického trojúhelníku nebo T-zóny (čelo, nos, brada). V místě erytému se kůže stává hustší. Takový průběh onemocnění může trvat mnoho měsíců nebo let.

S progresí růžovky v místě zarudnutí se objevila telangiektáze a mírná infiltrace. Erytém se stává namodralý nebo nasycený a může se šířit do sousedních oblastí líc, čele a brady. Pod ním expanduje lymfatické a krevní cévy.

Papulo-pustulární fáze

Pacient v oblastech erytému se objeví papulové růžově červené barvy. Mohou být izolovány nebo seskupeny a často pokryty jemnými váhy. Papuly jsou přítomny na obličeji po mnoho dní nebo týdnů a největší z nich má na základně těsnicí zónu.

Časem většina z nich trpí a pacient má papulopustuly o průměru až 3-5 mm. Zpravidla nejsou ochotni sloučit, ale mohou být seskupeni. Když se objeví papulopustul, téměř všichni pacienti si stěžují na pocity svědění, pálení a utažení pokožky.

Bakteriologické vyšetření obsahu takových lézí neodhaluje patogenní mikroorganismy. Zachycení se vyskytuje kvůli neustálému parazitnímu roztoči Demodex folliculorum, který vyvolává buněčnou imunitu a difúzi velkého množství neutrofilních granulocytů. V reakci na takové reakce se papulopustuly objevují nejen v dříve známých zónách, ale v oblasti čela, za ušima a na krku. A u některých pacientů se v tomto stadiu onemocnění vyskytuje výrazná infiltrace a otok tváře.

Pustulárně-nodulární fáze

Při absenci léčby a progrese růžovky se objevují zánětlivé uzliny, infiltrace a nádorovité růsty. Tyto příznaky jsou způsobeny přetrvávající dilatací cév, hyperplasií pojivové tkáně a mazových žláz. V podstatě jsou takové změny na kůži lokalizovány na nosu a lících, méně často na bradě, na čele a uších.Pacienti vykazují značné estetické nepohodlí v důsledku této transformace vzhledu.

Oftalmologická (nebo oční rosacea)

Tato forma růžovky může být pozorována u každého třetího pacienta s touto chorobou. Je charakterizována lézemi oblasti očí, která je doprovázena vývojem zánětlivých onemocnění: konjunktivitida, blefaritida, keratitida, iridocyklitida, iritida. Taková onemocnění orgánů zraku se mohou objevit několik let před nástupem kožních lézí.

Pacient má opakovanou suchou keratokonjunktivitidu doprovázenou pocity přítomnosti písku nebo cizího těla v oku a přecitlivělost na světlo. Při vývoji rosacea-keratitidy v těžkých případech může pacient pocítit slepotu kvůli zakalení rohovky.

Speciální formy růžovky


Lupoidní (nebo granulomatózní) rosacea

V této formě onemocnění je erytém ve většině případů umístěn v rtech a kolem očí. Na kůži jsou společné červeno-hnědé papuly a uzly, které sousedí a tvoří povrch v podobě tuberkul. Po jejich otevření zůstává žlutohnědá pigmentace.

Steroidní (nebo steroidní provokovaná) rosacea

Tato forma růžice se vyvíjí u pacientů s jinými kožními nemocemi, které se dlouhodobě používají s použitím masti na bázi glukokortikoidních hormonů. V reakci na tuto léčbu se objevuje fenomén "steroidní kůže", který se projevuje ve výrazném tmavočerveném zarudnutí, na kterém dochází k telangiectasii a papulopustulární vyrážce. Kůže se mírně subatrofuje.

Gramnegativní růžovka

Tato forma rosacea pokračuje ve vývoji roztroušené folikulitida - puchýřky s obsahem hnisavou, vzhled, což způsobuje komplikace s prodlouženým nebo nevhodné antibiotika (obvykle tetracykliny). Takové vyrážky mohou vyvolat Proteus mirabilis nebo bakterie Enterobacteriaceae nebo Pseudomonas aeruginosa. V závislosti na působení zánětu může být vyrážka pustulární nebo papulární a ve formě uzlin.

Conglobate Rosacea

Tato forma onemocnění se rozvíjí v oblastech kůže již postižených růžovkou. Je doprovázena výskytem velkých uzlin sférického tvaru na kůži, které se přeměňují na abscesy nebo indukované fistuly (díry v kůži).

Rosacea lymfedém (nebo Morbihanova choroba)

Tato vzácná forma je charakterizována přetrvávajícím (trvalým chronickým) edémem a zarudnutím horní části obličeje. V tomto případě slovo "edém" znamená růst pojivové tkáně a přítomnost fibrózy, které jsou způsobeny prodlouženým zánětem a stagnací lymfy.

Takové změny v tmavě červené s fialovými tingy jsou pozorovány na čele, očních víčkách, tvářích, nosu a bradě. Při jejich stlačení na kůži nezůstává fosfát, jako při normálním otoku.

Na počátku onemocnění se příznaky objevují pravidelně a pak začínají postupovat a stávat se trvalými. Obrysy obličeje mají vytvrzený vzhled.

Blesk Rosacea

Tato forma onemocnění se obvykle objevuje u mladých žen a je obtížnou variantou průběhu rosacee conglobate. Důvody pro jeho vývoj nejsou známy, ale odborníci naznačují, že je vyvolán hormonální nerovnováhou, hormonálními změnami během těhotenství a psycho-emocionálními faktory.

Onemocnění začíná náhle a akutně s výskytem vyrážky na obličeji ve formě pustul, papule a uzlin. Současně chybí známky zvýšené pokožky pokožky.Kůže se stává modro-červená a opuchnutá. Zpravidla se na čelu, tvářích a bradě lokalizují prvky sférické nebo hemisferické vyrážky.

Uzly se spojí do zanícených konglomerátů, v nichž se určuje fluktuace a vytvářejí se fistuly a sinusy. Při snímání se určuje nárůst teploty postižené oblasti. Občas puchýře rosacea puchýřuje na kůži.

Celkové zdraví pacienta je mírně narušeno. Vzhledem k výskytu erupcí a erytému ženy často rozvíjejí bolestivě depresivní náladu nebo depresi.


Diagnostika

Diagnóza růžovky je založena na údaji z vyšetření pacienta, shromáždění anamnézy onemocnění a diferenciální diagnóze s řadou patologických stavů podobných klinickému obrazu.

Pacienti vykazují následující charakteristické údaje o růžovce:

  • typické umístění lézí na obličeji: čelo, nos, tváře a brada;
  • identifikace roztoče Demodex folliculorum;
  • historie chronické gastritidy;
  • během histologické analýzy detekce perivaskulárního a perifollykulyarnogo infiltrátu, který se skládá z histiocytů a lymfocytů.

Rozlišujte rosacea s následujícími onemocněními:

  • společné akné;
  • folikulitida;
  • lupus erythematosus;
  • leukemická infiltrace;
  • periorální dermatitida;
  • červená nosní drť;
  • fotodermatóza;
  • malá sarkoidóza;
  • karcinoid;
  • hrudkovitý syfilis;
  • Pringle-Bourneville nemoc;
  • houbová mykóza;
  • seboroické dermatitidy.

Léčba

Léčba růzovky by měla začít v raných stádiích onemocnění, protože při vzniku významného edému a fibrózy se nemusí dosáhnout požadovaného kosmetického výsledku pacienta. Schéma terapie může být odlišné a její příprava závisí na stupni onemocnění, jeho formě, věku pacienta a souvisejících patologických stavech.

Bohužel, zatímco lék nemůže nabídnout pacientovi úplný lék na rosacei, ale okamžitě zahájená léčba může výrazně zlepšit vzhled pokožky a zabránit postupu nemoci. V plánu farmakoterapie jsou drogy pro orální administraci a místní fondy. Seznam použitých léků může zahrnovat:

  • makrolidová antibiotika;
  • tetracyklinové léky;
  • 0,75% -1% gel nebo mýdlo na bázi metronidazolu;
  • 15% gel kyseliny azelaové;
  • 10% sulfacetamid s 5% sírou k očištění pokožky.

Kombinace místních prostředků a léků pro orální administraci vám umožňuje dosáhnout následujících výsledků:

  • snížit první projevy nemoci;
  • zabránit exacerbacím po přerušení užívání léků pro orální podání;
  • zabránit dlouhodobému vývoji onemocnění.

Užívání antibiotik je nezbytné z hlediska léčby. Tyto léky mohou mít protizánětlivý účinek a zabraňují vzniku nadýchání.

Pro lokální terapii lze použít takové další léky:

  • clindamycin;
  • topické steroidy;
  • retinoidy;
  • benzoylperoxidu.

Léčba rosacea může být doplněna následujícími fyzioterapeutickými technikami:

  1. Kryoterapie. Může být použita v jakémkoli stádiu onemocnění. Dotčená oblast je vystavena nízkým teplotám kapalným dusíkem. Tato technika umožňuje snížit projevy telangiectasie a zlepšit vzhled pokožky.
  2. Elektrokoagulace. Dotčená oblast je vystavena elektrickému proudu tenkou elektrodou.Tato metoda může odstranit papuly, pustuly a telangiectasie, ale může zanechat popáleniny na zdravé kůži.
  3. Rotující masáž. Místa postižení jsou masírována kruhovými pohlcovacími pohyby dvakrát denně. Tato metoda vám umožňuje zlepšit tok lymfy a omezit otoky tkáně.
  4. Laserová terapie. Laserový paprsek je nasměrován na místo s telangiektázií, která způsobuje tepelný účinek na krevní cévu a ničí ji. Tento postup umožňuje delší dobu eliminovat telangiektázu a není doprovázena poškozením zdravých tkání jako při elektrokoagulaci.

V případě komplikací rosacey s abscesy a píštělou může být pacientovi doporučena chirurgická léčba zaměřená na excizii patologických ložisek a instalace odtoku pro lepší výtok hnisavého výboje. Po provedení těchto zákroků je pacientovi předepsány obvazy s použitím antibiotik a jiných protizánětlivých a dezinfekčních prostředků.


Prevence exacerbací růžice

Pro prevenci recidivy onemocnění musí pacient dodržovat následující pravidla:

  • vyvarujte se přílišného horkého nebo studeného jídla;
  • dodržujte dietu, která vylučuje použití pikantních, slaných, kořeněných potravin;
  • odmítnout užít alkohol;
  • používat opalovací krém;
  • vyhnout se nadměrnému emočnímu a fyzickému stresu;
  • odmítnout navštívit solárium, pláže bez přístřeší ze slunce a saun;
  • neustále čistěte pokožku prostředky doporučenými lékařem;
  • včas léčit onemocnění vnitřních orgánů;
  • užívat hormonální léky pouze na doporučení lékaře;
  • pravidelně navštěvovat kosmetologa a dermatologa;
  • Používejte pouze vysoce kvalitní kosmetiku;
  • nepoužívejte sama sebe.

Kterému lékaři se chcete obrátit?

Pokud máte podezření na začátek růžovky, musíte si objednat schůzku s dermatologem. Po vyšetření může lékař doporučit poradit endokrinologovi nebo gastroenterologovi a objednat řadu laboratorních testů. Pokud v pokročilých stádiích onemocnění má pacient píštěle a abscesy, může být nutná konzultace a léčba chirurgem.

Dermatovenerolog Polonskaya N.A. vypráví o rosacei:

Sledujte video: LC Anděl: Ošetření cévním laserem

Zanechte Svůj Komentář