Venereální lymfogranulom - jaký druh onemocnění, symptomů a léčby

Venózní lymfogranulom (nebo Nicola-Favreova choroba, čtvrtá pohlavní nemoc) je infekční onemocnění způsobené množstvím chlamydií (Chlamydia trachomatis typu L1, L2, L3). Přenáší se pohlavně a je doprovázena výskytem ulcerace genitálií. Tato nemoc není široce rozšířená a je častější u mladých lidí ve věku 20-30 let. Chlamydia trachomatis není příčinou vývoje takové pohlavně přenosné choroby, jako je chlamydie, protože tato infekce je vyvolána jinými typy chlamydií. Promluvme si o symptomech a léčebném režimu pohlavního lymfangranulomu.

Venereální lymfogranulom je častější u obyvatel východní a západní Afriky, Indie, jihovýchodní Asie a Jižní Ameriky. Na území evropských zemí a v Rusku je zjištění takové infekce časté a je způsobeno "importovanými" případy.

Jak se dostanete nakaženou?

Tato patologie je přenášena převážně pohlavím.

Infekce vyvolávající příčinu pohlavního lymfogranulomu se ve většině případů vyskytuje v pohlavním styku - vaginální, orální nebo anální. Chlamydia trachomatis proniká poškozením kůže nebo sliznic a pak infikuje lymfatické uzliny a krevní cévy a způsobuje zánětlivou reakci.

Ve velmi výjimečných situacích se příčinný činitel nemoci přenáší prostřednictvím kontaktu v domácnosti. Například v případech, kdy nemocný a zdravý člověk používá stejné koupelnové doplňky nebo intimní hygienické výrobky.


Symptomy

Symptomy lymfogranulomu se vyskytují 3-12 dní po infekci. V průběhu onemocnění jsou tři stadia.

Stupeň I

Po infekci v oblasti infekce se objeví malá papule nebo pustulum, které nezpůsobí žádnou bolest, ale může být přeměněno na eroze (vředovité vředy). Na rozdíl od syfilistického vředu má zánětlivý okraj. Jeho velikost může dosáhnout 1-3 cm.

U mužů může být tato léze umístěna v několika částech těla:

  • předkožka z uzdy;
  • hlavu nebo tělo penisu;
  • penis krk;
  • šourku.

U žen se místo nákazy nachází na takových částech těla:

  • labská uzdě;
  • vulva;
  • zadní ret krčku;
  • zadní stěna vagíny.

Herpesový vřed léčí během jednoho týdne a pokud se nenachází na viditelných částech těla nebo je pacient nepozorný na stav jejích genitálií, její přítomnost může zůstat bez povšimnutí.V této době může být onemocnění doprovázeno výskytem výtoku z děložního hrdla (u žen) nebo z uretry (u mužů).

Při neštandardním sexuálním styku - análním nebo ústním - může být první cíl této nemoci lokalizován v konečníku, na povrchu jazyka nebo prstů.

Na konci fáze I začínají růst lymfatické uzliny pacienta, které se nacházejí v blízkosti místa infekce. Mohou to být inguinální, femorální, adrektální, submandibulární nebo cervikální lymfatické uzliny.

Stupeň II

3-4 týdny nebo 2 měsíce po výskytu primárního zaměření infekce - herpetiformní vřed - začne druhá fáze onemocnění, doprovázená zánětem a bolestí ve femorálních a / nebo inguinálních lymfatických uzlinách. Venózní lymfogranulom postupuje k lymfadenitidě, protože infikované makrofágy pronikají do lymfatických uzlin společně s proudem lymfy. Jejich barva se může lišit od růžové až modro-červené. Pod vlivem infekce se zvyšují, zhoršují se, mohou se vzájemně sloučit a tvoří bubo.

U některých pacientů se buboty otevřou a nalijí žlutý hnis,ale většinou - léčí bez komplikací nebo pokroku na chronické píštěle - patologické kanály, kterými se uvolňuje kapalná hmota z infikovaných lymfatických uzlin.

V některých případech zůstává na těle pacienta "známka žlábku", která je vyvolána zvýšením femorálních a inguinálních lymfatických uzlin. Někdy se infekce může rozšířit do jiných pánvových orgánů nebo vstoupit do ledvin, plic, jater, kostí a kloubů.

S lézemi konečníku má pacient známky proktitidy. Vyjadřují se ve vzhledu bolesti zad nebo perineu, otok v konečníku, zimnice, rektální výtok a bolest během defekace.

V 2. stadiu onemocnění mohou zánětlivé procesy v těle způsobit následující příznaky:

  • zvýšení teploty na podřízené čísla;
  • bolesti hlavy;
  • slabost;
  • snížená tolerance stresu;
  • bolest ve svalech a kloubech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta hmotnosti.

Stupeň III

 

Tento stav venerické lymfangranulomatózy se vyskytuje ve formě genitoanorekálního syndromu. Proctitis, vyvíjející se v druhé fázi onemocnění, se přeměňuje na pararektální absces.V důsledku tohoto purulentního procesu se v rektální oblasti vytvářejí strictures, fistuly a stenóza. Takové změny vedou k tvorbě lymfatických uzlin, které jsou podobné hemoroidům. Při absenci včasné léčby způsobují patologické změny tvorbu velkého počtu píštělí, jizev a strictu. Výsledkem této zanedbané varianty průběhu onemocnění je, že pacient rozvíjí elefantiasis (slonínání) pysky a vstup do vagíny se zužuje.

Průběh onemocnění je nepředvídatelný a je doprovázen nástup remise. Ve vzácných případech vede vévodský lymfogranulom k systémovým lézemím a způsobuje následující komplikace:

  • artritida;
  • pneumonie;
  • perihepatitis;
  • zánětlivé onemocnění oka;
  • poškození srdce;
  • aseptická meningitida.

Diagnostika

Diagnóza venerického lymfogranulomu na základě klinického obrazu a povinného dotazování pacienta o možném pohlavním styku s obyvateli zemí, ve kterých je onemocnění častá, neumožňuje přesné stanovení diagnózy, protože jeho příznaky jsou podobné mnoha dalším onemocněním (rakovina konečníku, syfilis , proktitida, tuberkulóza kůže, lymfogranulomatóza, měkký chancre).Pro přesné stanovení diagnózy je zapotřebí provést laboratorní vyšetření k identifikaci příčinného původu této pohlavní nemoci.

Laboratorní diagnostika může zahrnovat takové techniky:

  • mikroskopické vyšetření purulentních skvrn s barbením podle Romanovského-Giemsy;
  • ELISA pro detekci protilátek proti Chlamidia trachomatis;
  • reakce vazebného komplementu v párových sérech;
  • ELISA s použitím monoklonálních protilátek (alternativní metoda);
  • PCR metoda (alternativní metoda).

Léčba

Léčba venerického lymfogranulomu by měla začít co nejdříve a pouze pod dohledem veterináře. Použití lidových technik pro léčbu této nemoci je nepřijatelné.

Plán léčby vždy zahrnuje užívání antibiotik, které mohou ovlivnit patogen. V počátečních stádiích onemocnění je jejich použití dobrým výsledkem.

Aplikované antibiotika pro léčbu vředového lymfogranulomu:

  • Doxycyklin (Doxal, Apo-Doxy, Unidox-Soluteb, Vibramitsin, Medomycin);
  • Erythromycin (Erythromycin-Teva, Erythromycin Ratiopharm, Erythromycin Phosphate).

Erytromycin je alternativní léčivo pro léčbu tohoto pohlavního onemocnění. Používá se k léčbě těhotných žen.

Pro odstranění lokálních příznaků se používají antibakteriální masti a léky proti tvorbě jizev. Když se objeví bubo, aspirace jejich obsahu se provádí s následným odvodněním. V budoucnu se doxycyklin používá k léčbě, která nejúčinněji ovlivňuje patogen.

Na pozadí takové etiotropní léčby se používají léky k stimulaci imunitního systému - imunomodulátory. Navíc léčebný plán obsahuje symptomatické léčebné prostředky pro úlevu od bolesti.

V pokročilých případech lze použít různé chirurgické techniky k léčbě komplikací a abscesů. V takových případech může pacient potřebovat pomoc chirurgů: proktologa, gynekologa, otolaryngologa.

Všichni sexuální partneři, kteří byli v kontaktu s pacientem během 30 dnů před prvními příznaky, by měli být léčeni. Ukončení sledování u lékaře je možné pouze po odstranění všech příznaků onemocnění.

Prognózy

Na začátku léčby v prvním stadiu je možné úplné zotavení pacienta s venerickým lymfogranulomem ve 100% případů. Vidět lékaře v III. Stupni tohoto onemocnění zřídka končí úplnou léčbou.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud se objeví vředy na kůži nebo sliznici, stejně jako zvýšení a bolest lymfatických uzlin, kontaktujte vašeho veterináře. Pozdní léčba může způsobit závažné komplikace, které se obtížně léčí. Abychom rozlišili pohlavní lymfogranulom od jiných nemocí, je nutné konzultovat specialisty na infekční onemocnění a proktology. Někdy je vyžadován onkolog. Gynekolog může poskytnout nezbytnou pomoc při diagnostice onemocnění. Při lokalizaci lézí v ústní dutině a hltanu je zapotřebí pomoci specialisty na ORL.

Odborný lékař "Moskevský doktor" hovoří o pohlavním granulomu:

Zanechte Svůj Komentář