Malomocenství (lepra): příčiny, příznaky a moderní metody léčby

Malomocenství nebo lepra (zastaralé název) hansenoz, hanseniaz, je infekční onemocnění, které je způsobeno tím, mykobakterie Mycobacterium lepromatosis a Mycobacterium leprae a toky hlavně postihující kůži, periferních nervů a, někdy, horních cest dýchacích, přední komory oka, varlat, zastavit a štětce.

V současné době se malomocenství stalo léčením, protože antibiotika mohou zničit svůj patogen. V tomto článku vás seznámíme s příčinami, symptomy a moderními metodami léčby této nemoci.

Symptomy a typy onemocnění

Při infekci leprou se obvykle pozoruje infekce vzduchem chlazených oblastí těla - kůže, sliznice horních cest dýchacích a povrchové nervy. Při absenci včasné a správné léčby způsobuje onemocnění závažnou infiltraci kůže a destrukci nervu. V budoucnosti mohou tyto změny způsobit úplnou deformaci obličeje, končetin a deformací.

Změny, jako například odumření prstů na končetinách, nejsou vyvolány Mycobacterium pathogens, ale sekundárními bakteriálními infekcemi spojenými s poranění způsobenou ztrátou citlivosti rukou a nohou postižených malomocenství.Taková zranění zůstávají bez povšimnutí, pacient nepožaduje lékařskou pomoc a infekce vede k nekróze.

Lepra se může vyskytovat v těchto formách:

  • tuberkuloid;
  • lepromatózní;
  • dimorfní (nebo hraniční);
  • smíšené (nebo nediferencované).

Všechny formy malomocenství mají své vlastní charakteristiky, ale odborníci zdůrazňují řadu běžných příznaků této infekční nemoci:

  • zvýšení teploty (do subfebrilu);
  • slabost;
  • bolesti hlavy;
  • kožní projevy (lehké nebo tmavé skvrny s narušenou citlivostí);
  • vzhled oblastí infiltrace kůže;
  • bolesti kloubů (zejména při pohybu);
  • ucpání ušních lalůček a vzhled záhybu mezi obočím;
  • ztráta vnější třetiny obočí;
  • porážka nosních sliznic.

Tuberkuloidní malomocenství

Tato forma malomocenství se projevuje jako hypopigmentované místo s jasnými obrysy. S jakýmkoli fyzickým vlivem na něj pacient pocítí hyperesthesii, tj. Zvýšené pocity podnětu.

V průběhu času se skvrna zvětšuje, její hrany se zvedají (ve formě válečků) a středem - zapuštěné, klesají atrofické změny.Jeho barva se může lišit od modré až po stojaté červené. Na okraji se objevuje kruhový nebo spirálovitý vzor.

V tomto místě nejsou pot a mazové žlázy, vlasové folikuly a všechny pocity zmizí. V blízkosti středu jsou husté nervy hmatané. Jejich změny související s touto chorobou způsobují svalovou atrofii, což je zvláště výrazné při porážce rukou. Často nemoc vede k uzavření kontrakcí nejen rukou, ale i nohou.

Jakékoli zranění a stlačení v ložiskách (například nošení obuvi, ponožky, oblečení) vede k sekundární infekci a výskytu neurotrofických vředů. V některých případech to způsobuje odmítnutí falangů prstů.

Při porážce faciálního nervu je lepra doprovázena poškozením očí. Pacient může vyvinout logophthalmos (nemožnost úplného uzavření století). Tento důsledek onemocnění vede k rozvoji keratitidy a vředů na rohovce, což může později vyvolat nástup slepoty.

Lepromatózní malomocenství

Tato forma malomocenství je mnohem nákazlivější než tuberkuloid. Vyjadřuje se ve formě rozsáhlých kožních lézí, které jsou rozsáhlé a symetrické kolem střední osy těla.Foci se objevují jako plaky, skvrny, papule, lepromy (uzly). Jejich hranice jsou rozmazané a střed je konvexní a hustý. Kůže mezi lézem se ztuhne.

Krvácení z nosu a potíže s dýcháním jsou často pozorovány mezi prvními příznaky onemocnění. Následkem toho může dojít k obstrukci nosních kanálků, křehnutí a laryngitidě. Během perforace septu nosu pacient přitiskne zadní část nosu ("nos sedla"). Při infekci příčinnou látkou přední komory oka se u pacienta objeví iridocyklitida a keratitida.

Nejčastěji se tyto změny v kůži objevují na obličeji, uších, loktech, zápěstích, kolenech a hýždích. V tomto případě pacient pocítí slabost a necitlivost, která je způsobena poškozením nervů. Kromě těchto charakteristických symptomů v lepromatózní malomocenství vypadá třetina obočí. S progresí onemocnění u pacienta rostou ušní laloky a "lví tvář" způsobené zhrubnutím pokožky a projevující se zkreslením výrazů obličeje a tváří.

Onemocnění je doprovázeno bezbolestným zvýšením axilárních a inguinálních lymfatických uzlin.V pozdních stadiích lepromatózní malomocenství dochází ke snížení citlivosti nohou.

U mužů může tato forma malomocenství vést k rozvoji gynekomastie (zánětu mléčných žláz). Kromě toho zhutnění a kalení testikulární tkáně způsobuje vývoj neplodnosti.

Dimorfní (nebo hraniční) forma

Tato forma malomocenství může ve svém klinickém obrazu kombinovat příznaky tuberkuloidní a lepromatózní lepry.


Smíšený (nebo nediferencovaný) formulář

Tato forma malomocenství je doprovázena těžkým poškozením nervů a ulnar, peroneální a ušní nervy často trpí tímto procesem. Výsledkem je ztráta bolesti a hmatové citlivosti. Porušení trofismu končetin vede k postupné invaliditě a invaliditě pacienta. Při poruše nervů zodpovědných za inervaci obličeje je diktatura pacienta narušena a dochází k atrofii a paralýze obličejových svalů.

U dětí se může tato forma lepry vyskytnout v podobě erythema nodosum. V takových případech se na těle objevují červené skvrny s otřenými hranami. Nezvyšují se nad povrchem kůže a jsou doprovázeny slabostí a nárůstem teploty na podkožní.

Léčba

Léčba pacientů s leprou se provádí vždy ve specializované nemocnici s infekčními nemocemi a po vypuštění by měla pravidelně absolvovat dispenzární vyšetření. Jeho účinnost do značné míry závisí na včasném zahájení léčby v nejbližších stádiích onemocnění, tj. V době určení skutečnosti možné infekce. V praxi však pacienti pravděpodobněji vyhledávají lékařskou pomoc již v těch stádiích, kdy příznaky začínají postupovat. Tato skutečnost může vést ke vzniku komplikací onemocnění a takových zbytkových projevů, jako jsou změny vzhledu a postižení.

Pro etiotropní terapii zaměřenou na zničení patogenu je pacientovi předepsána kombinace několika účinných antimikrobiálních léků. Lékové režimy se v různých zemích mohou mírně lišit.

Plán lékové etiotropní terapie může zahrnovat tyto prostředky:

  • sulfonové skupiny: Dapsone, Diaminodifenylsulfon, Sulfetron, Sulfatin a další;
  • antibakteriální látky: rifampicin (rifampin), ofloxacin, minocyklin, klofazimin, klarithromycin atd.

Světová zdravotnická organizace doporučuje kombinovaný režim pro všechny formy malomocenství. Pro tuberkuloidní malomoc se Dapsone podává jednou denně a Rifampin jednou měsíčně po dobu šesti měsíců a pro lepromatózní Clofazamin a Dapsone jednou denně a Rifampin jednou měsíčně po dobu 2 let před negativními testy kožní biopsie.

Etiotropní léčba je doplněna o užívání rutinu, vitaminů C, vitamínů B a antihistaminik (Suprastin, Loratadin atd.).

V některých případech, inhibovat růst mykobakterií a urychlit regeneraci kůže, je pacientovi předepsáno podání oleje Haulmugrow (ze semen chaulmugry). Tento nástroj byste měli užívat v želatinových tobolkách, které chrání žaludeční sliznici před nežádoucími dráždivými účinky.

Přípravky na etiotropní léčbu lepry se užívají po dlouhou dobu (od několika měsíců do 2 let), což přispívá k jejich negativnímu účinku na krev. U pacientů se sníženými hladinami červených krvinek a hemoglobinu. K odstranění těchto příznaků anémie musí pacient organizovat pravidelný příjem vitamínů a vyváženou stravu, která kompenzuje nedostatek železa v krvi.Kromě toho musí absolvovat krevní testy alespoň jednou měsíčně.

Pro vyloučení vývoje komplikací z orgánů zraku, respiračního, nervového a pohybového aparátu se doporučují následující konzultace:

  • neurolog;
  • oftalmolog;
  • otolaryngolog;
  • ortopedista;
  • fyzioterapeut

Po posouzení stavu pacienta mohou tito úzce specializovaní lékaři doplnit plán léčby prostředky k zmírnění stavu pacienta a zabránění vzniku komplikací.

Prevence

Prevence lepry je provádět následující činnosti:

  1. Populační průzkumy se provádějí v místech šíření choroby, aby se zjistila a povinná hospitalizace všech pacientů.
  2. Osobám, které byly v kontaktu s pacienty, byl podán test leprominu.
  3. Po jeho propuštění by se měli rodinní příslušníci pacienta podrobit lékařské prohlídce alespoň jednou za rok. Pokud jsou v rodině novorozenci, jsou izolováni od nemocné matky a musí být drženi na umělém krmení. Děti dospělé bez příznaků onemocnění mohou navštěvovat školu za podmínky, že jsou vyšetřovány 2krát ročně a jsou zde negativní klinické a laboratorní vyšetření.
  4. V oblastech s častými chorobnými příhodami je populace vakcinována očkovací látkou BCG.
  5. Pacienti s malomocenství v minulosti by se neměli pohybovat z jedné země do druhé a pracovat v potravinářském průmyslu nebo v dětských institucích.
  6. Příbuzní pacienta s aktivní formou malomocenství by měli absolvovat profylaktický průběh farmakoterapie.
  7. Aby se zabránilo infekci leprou, je nutné dodržovat přísná pravidla hygieny - časté mytí rukou mydlem a včasné ošetření antiseptickými přípravky z jakýchkoliv mikrotraum.

Sledujte video: Nemoci v dějinách # 4 - Lepra (Malomocenství)

Zanechte Svůj Komentář