Hypotyreóza: příznaky u žen, léčebné pokyny

Hypotyreóza je komplex symptomů, který se vyskytuje v případě nedostatečné funkce štítné žlázy kvůli nedostatku hormonů, které se v něm syntetizují. Asi 2-3% obyvatel Ruska trpí touto patologií a její latentní forma se vyskytuje u dalších 10% dospělých a 3% dětí. Vyskytuje se převážně u žen ve věku dospělých a dospělých - ve věku 50-60 let, ale může být diagnostikována u mužů i dětí, včetně novorozenců, a také u žen po porodu.

Dozvíte se, proč a jak se tento syndrom vyvine, jeho klinické projevy, principy diagnostiky a léčby v našem článku.

Příčiny a mechanismus nemoci

Primární hypotyreóza může způsobit:

  • autoimunní tyroiditida;
  • odstranění štítné žlázy chirurgií;
  • léčba radioaktivním jódem;
  • vrozená hypoplazie štítné žlázy;
  • vrozené vady syntézy jeho hormonů;
  • nedostatek jódu, nadbytek jódu v těle;
  • expozice toxickým látkám (jako jsou tyreostatika, přípravky na bázi lithia a další).

Příčiny centrální hypotyreózy mohou být:

  • nádory hypotalamu a hypofýzy;
  • chirurgické zákroky, radiační terapie v této oblasti;
  • poruchy oběhového ústrojí (mrtvice - ischemická i hemoragická), aneuryzma mozku;
  • chronická lymfocytární hypofyzitida;
  • vrozené nedostatečné rozvinutí určitých struktur mozku;
  • infekční nemoci (tuberkulóza, absces atd.) hypotalamo-hypofyzárního regionu.

Přechodná hypotyreóza je obvykle výsledkem asymptomatické tyroiditidy, stejně jako léčby chronických zánětlivých onemocnění cytokinů.

Subklinická hypotyreóza se vyskytuje u autoimunní tyroiditidy po odstranění štítné žlázy v důsledku léčby radioaktivním jodem.

Příčinou periferní hypotyreózy je genetická mutace, která způsobuje necitlivost receptorů na hormony štítné žlázy.

Podle statistik je více než 95% případů hypotyreózy reprezentováno primární formou patologie vyplývající z autoimunní tyreoiditidy, operace na štítné žláze a léčba různých druhů buriny s radioaktivním jodem.

Patogenetickým základem této patologie je narušení energetických procesů, které vznikly kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy.Mnoho tělesných systémů trpí. Podívejme se blíže.

  1. Metabolismus. Snížená spotřeba kyslíku v tkáních. Intenzita metabolických procesů se snižuje o 35-40%. To samozřejmě vede ke zvýšení tělesné hmotnosti pacienta. Syntéza a metabolismus proteinů a lipidů jsou sníženy, což vede ke zvýšení hladiny sérového albuminu, zvýšení cholesterolu a hyperlipidémie.
  2. Nervový systém Těžká, dlouhodobá neléčená hypotyreóza vede k atrofii nervových buněk, k výskytu ložisek degenerace.
  3. Muskuloskeletální systém. Procesy tvorby kostí se zpomalují, kosterní svaly se hypertrofují. To je kombinováno se svalovou slabostí a pomalým pohybem.
  4. Srdce a nádoby. Frekvence kontrakcí srdce se snižuje, kontraktilita srdečního svalu a srdeční výkon se snižuje. To znamená, že srdce nemůže vyloučit ze sebe takový objem krve jako v zdravém stavu, proto orgány a tkáně, zejména vzdálené od něj, jsou nedostatečné v živinách. Mírné zvýšení krevního tlaku, hypertrofie myokardu. S hypotyreózou se vyvine srdeční selhání.
  5. Respirační. Vitální kapacita plic se snižuje, zaznamenává se hypoventilace alveol.Tyto změny jsou spojeny se slabostí bránicového svalu, ke které dochází během hypotyreózy.
  6. Trávicí systém. U osoby, která trpí touto patologií, vlivem poklesu rychlosti metabolismu, se tělesná potřeba energie snižuje, což se projevuje snížením chuti k jídlu nebo jeho úplnou nepřítomností. Častě se zpomaluje střevní peristaltika, což spolu s nedostatkem potravy ve střevě způsobuje zácpu. Kontraktilita žlučových cest se snižuje, vzniká dyskineze, což vede k rozvoji cholelitiázy.
  7. Močový systém. Porucha srdce a snížení cirkulujícího objemu krve vede k poklesu průtoku krve ledvin, což zvyšuje hladinu kreatininu v krvi. Sodík se uchovává v těle, ale není to zvýšení, které je určeno v krvi, ale pokles jeho hladiny.
  8. Reprodukční systém. Produkce, výměna a účinky pohlavních hormonů jsou sníženy. Estradiol a hladiny testosteronu se snižují, prolaktin se zvyšuje. Klinicky se to projevuje syndromem hyperprolaktinemického hypogonadismu, jehož příznaky popisujeme níže - v příslušné části.
  9. Krevní systémTvorba krve v kostní dřeni je inhibována, což vede k anémii a ke snížení vlastností agregace krevních destiček. Toto zvyšuje krvácení, což se projevuje častým krvácením a oni jsou zase druhou příčinou anémie.

Hypothyroidní kóma

Může to být výsledek dlouhodobé neléčené hypotyreózy. Důvodem jsou:

  • akutní respirační onemocnění;
  • hypotermie;
  • chirurgie a anestezie;
  • toxikinfekce potravin;
  • intoxikace drogami;
  • užívání léků, které mají inhibiční účinek na centrální nervový systém (uklidňující prostředky, neuroleptika a další).

Kóma se postupně rozvíjí. Pacient zaznamenává nárůst slabosti, lhostejnost k tomu, co se děje kolem něj, je ospalý, zpomaluje, pohyby jsou zpomaleny. Pokud v této fázi neexistuje žádná lékařská péče, pacient spadne do stupor, který pak přejde do kómatu.

Hypotyreóza a těhotenství

Jak bylo zmíněno výše, žena, která trpí hypotyreózou, pravděpodobně neotevře (existuje hyperprolaktinemický hypogonadismus, kvůli kterému je ovulace blokována).Pokud žena dostane léčbu, protože její hladiny hormonu štítné žlázy normalizují, její reprodukční funkce je obnovena.

Těhotenství ženy trpící touto patologií musí být plánováno. Oplodnění musí nastat v souvislosti s normální hladinou hormonů štítné žlázy v krvi. Po potvrzení těhotenství se dávka hormonálního léku zvýší alespoň o třetinu. Tento přístup poskytuje fyziologický průběh těhotenství a normální vývoj plodu.

Pokud je onemocnění zjištěno již ve stádiu těhotenství, žena je okamžitě předepisována hormonální substituční léčba a kontrolu hladiny hormonů štítné žlázy každých 1 až 1,5 měsíce. Pokud je to nutné, upraví se dávka léčiva.


Hypotyreóza u starších osob

Jeho příčinou v této kategorii populace je autoimunní tyroiditida, která vede k atrofii štítné žlázy. Nemoc se vyvíjí velmi pomalu a projevuje se zácpou, otoky nohou a nohou a silným chrápáním. Anémie, vysoké ESR, zvýšené hladiny cholesterolu se často vyskytují v krvi těchto pacientů.Pacienti zřídka navštěvují lékaře s těmito stížnostmi, vnímá jejich stav jako věk - projev stáří.

Diagnostika

Lékař může po stanovení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi potvrdit diagnózu hypotyreózy.

Lékař bude mít podezření na hypotyreózu u pacienta na základě velkého množství různých, zdánlivě nesouvisejících stížností. Také v této fázi mohou být vyjasněny některé fakty z pacientova života, které by mohly vést k hypotyreóze - operace štítné žlázy, užívání toxických léků a další. Při provádění objektivní prohlídky doktor nalezne příznaky dysfunkce různých orgánů a systémů - jsou popsány v předchozí části. Poté diagnostiku potvrdí nebo zamítne, odborník přiměje pacienta k dalšímu vyšetření.

Hlavní laboratorní analýzou je stanovení hladiny thyroidních hormonů thyroxinu a trijodthyroninu v krvi, stejně jako thyroidní hormon stimulující hypofýza (TSH). V hypotyreóze se zvýší hladina těchto hormonů a hormony štítné žlázy se sníží (a tyto dva tyroxin má větší diagnostickou hodnotu - je syntetizován přímo buňkami štítné žlázy).Pokud je hladina TSH zvýšena a tyroxin je v normálním rozmezí, znamená to latentní hypotyreózu.

Chcete-li zjistit stav štítné žlázy, proveďte ultrazvuk její studie. Umožňuje vám posoudit velikost a strukturu těla, detekovat uzliny nebo jiné příznaky onemocnění.

Tyto dvě studie stačí k určení konečné diagnózy. Jiné laboratorní a instrumentální metody diagnózy lze pacientovi doporučit v závislosti na charakteristice symptomů jeho patologie k objasnění povahy léze orgánu. Může se jednat o biochemickou analýzu krve, EKG, ultrazvuku orgánů břicha nebo jiných studií.

Analýza vrozené hypotyreózy se provádí přímo v mateřské nemocnici za použití speciálního filtračního papíru.


Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že hypotyreóza se může objevit pod záminkou mnoha dalších onemocnění, je pro lékaře důležité, aby je odlišil od sebe, protože na něm závisí úspěch léčby a kvalita života pacienta.

Edémový syndrom navíc k hypotyreóze se vyskytuje u onemocnění ledvin - chronické nefritidy, pyelonefritidy i srdečního selhání.Pokud existuje patologie štítné žlázy, na pozadí náhradní terapie, edémy klesají.

Anémie štítné žlázy se liší od ostatních typů změnou hladiny hormonů štítné žlázy v krvi a účinností léčby L-thyroxinem.

Podobně jako u hypotyreózy může dojít k poškození periferního nervového systému při diabetes mellitus (diabetická polyneuropatie), alkoholismus, onemocnění vibrací a intoxikace se solemi rtuti, olova a arzénu. V případě patologie štítné žlázy se vedle neurologických příznaků pacienta objeví i další známky onemocnění - typická hypothyroidní klinika.

Principy léčby

Hlavním terapeutickým opatřením je substituční terapie hormonů štítné žlázy - L-thyroxin a L-trijodthyronin - odděleně od sebe nebo jako součást kombinovaných přípravků.

Minimální denní dávka L-thyroxinu je 25 mg. V případě potřeby je postupně zvyšujte, postupně - každé 14 dní dvakrát, čímž dosáhnete nejúčinnějších (obvykle je to 100-150 mg denně). Po několika týdnech od zahájení léčby symptomy patologického úpadku úplně zmizí po 2-3 měsících denního příjmu léku v správné dávce. Vezměte lék jednou denně, ráno, půl hodiny před snídaní.

Závěr

Hypotyreóza není nezávislá patologie, ale komplex příznaků, který doprovází toto nebo onemocnění štítné žlázy nebo hypotalamo-hypofyzární oblasti mozku. V převážné většině případů se vyvíjí na pozadí autoimunitní tyreoiditidy nebo po operaci k odstranění štítné žlázy.

Symptomy patologie jsou různé, protože trpí téměř všechny tělesné systémy pacienta.

Hlavní věcí v diagnostice je vyhodnocení hladiny tyroxinu a thyroidu stimulujícího hormonu hypofýzy v krvi, stejně jako ultrazvuk štítné žlázy. Zbývající diagnostická opatření jsou pomocná a závisí na charakteristikách onemocnění.

Léčba - substituční terapie hormonů štítné žlázy. Po několika týdnech užívání drogy zaznamená pacient zlepšení ve zdraví. Bohužel mnoho onemocnění doprovázených hypotyreózou vyžaduje celoživotní lék od osoby. Není to těžké to udělat - tyto léky mají dostupnou cenu a jsou užívány pouze jednou denně.

Který doktor se má kontaktovat

Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že na základě materiálů článku byste si neměli sami stanovit diagnózu - symptomy patologie jsou nespecifické a mohou se objevit i v dalších závažných onemocněních! Vyhledejte radu praktického lékaře nebo endokrinologa - pomohou vám pochopit příčiny špatného zdraví.

Další pomoc při rozpoznání a léčbě všech projevů onemocnění poskytnou lékaři těchto specialit: neurolog, kardiolog, pulmonolog, gynekolog, androlog, nefrolog. V hypotalamo-hypofyzárních poruchách se léčba často provádí za účasti neurochirurga.

Sledujte video: Autoimunitní onemocnění - moje doporučení

Zanechte Svůj Komentář