Nodulární stébel štítné žlázy: příznaky a léčba

Nodulární goiter není samostatná patologie, ale kolektivní termín, který zahrnuje různé fokální formace štítné žlázy, omezené z jeho nezměněné tkáně kapslí. Uzly jsou zpravidla určovány palpací a / nebo viditelné při provádění ultrazvuku nebo jiné vizualizační metody. Každá nemoc, doprovázená tvorbou uzlů v štítné žláze, je charakterizována jejich speciální morfologickou strukturou.

Dozvíte se o příčinách a symptomech tohoto stavu, stejně jako o zásadách jeho diagnostiky a léčby v našem článku.

Příčiny a mechanismus vývoje patologie

Příčiny různých onemocnění vedoucích ke vzniku uzlů v štítné žláze jsou také odlišné.

  • nodulární koloidní goiter v téměř 100% případů se vyvíjí na pozadí nedostatku lidské stravy jódu;
  • cysty štítné žlázy jsou tvořeny v důsledku malých krvácení, folikulární hyperplazie nebo dystrofie uzlů tvořených v nodulárním kolloidním rodiči;
  • folikulární adenom se vyskytuje kvůli zvýšené sekreci TSH, stejně jako při porušení funkcí autonomního nervového systému;
  • příčinou autoimunní tyroiditidy je genetická predispozice k této patologii v kombinaci s vystavením těla nepříznivým faktorům prostředí;
  • rakovina štítné žlázy se vyskytuje z dosud nejasných důvodů; předpokládá se, že riziko jeho vývoje se zvyšuje s mutacemi některých genů, stejně jako v důsledku expozice tomuto orgánu záření.

Pokud štítná žláza postrádá jód, je ovlivněna řadou stimulačních faktorů, které jsou klíčové pro syntézu potřebného množství hormonů tohoto orgánu na pozadí nedostatku látky-substrátu (stejného jódu). Tyto procesy způsobují buď difúzní zvětšení štítné žlázy, nebo růst jednotlivých skupin jeho buněk, ze kterých se ve skutečnosti následně tvoří uzliny.

Patogeneze benigních a maligních nádorů štítné žlázy je docela komplikovaná a dosud není plně pochopena. Je známo, že pod vlivem některých nepříznivých faktorů (zejména záření) se jednotlivé buňky tohoto orgánu začnou aktivně, nekontrolovatelně rozdělovat, proto se jejich počet zvyšuje a objeví se nádor.Některé látky, které podporují buněčný růst (zejména hormon stimulující štítnou žlázu) a mutace určitých genů se také účastní těchto procesů.

Principy diagnostiky

Pokud lékař (zpravidla endokrinolog se zabývá touto patologií) objeví jeden nebo několik uzlů ve štítné žláze, bude muset identifikovat příčinu, která vedla k takovému stavu. Diagnostické vyhledávání vždy obsahuje 4 body:

  • sběr stížností a anamnéza;
  • objektivní vyšetření štítné žlázy;
  • laboratorní metody výzkumu;
  • instrumentální diagnostiky.

Zvažte každou z nich podrobněji.

  1. Ve fázi shromažďování stížností a anamnézy je velmi důležité informace o pobytu pacienta v oblasti jódového deficitu, dopad na jeho radiace těla krátce před nástupem současného patologie, načasování objevení prvních příznaků onemocnění, přítomnost jakéhokoli onemocnění štítné žlázy od pacienta nebo jeho blízkých příbuzných .
  2. Při vyšetření pacienta může doktor zjistit zvětšení štítné žlázy nebo jejího individuálního uzlu (může se stát pozoruhodným "pohledem" v pozici pacienta s hlavou odhodenou zpět).Pohmatem (pohmat) žlázy posoudí rozměry a strukturu v těle, k detekci ní jedné nebo více fokální novotvaru zhruba určit jejich polohu, velikost, hustotu, citlivost, vztah s okolními tkáněmi. Už jen tyto charakteristiky mohou odborníkovi pomoci určit předběžnou diagnózu. Vedle samotné štítné žlázy doktor nezbytně pateptuje regionální (cervikální) lymfatické uzliny.
  3. Laboratorní diagnóza je založena především na stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi. Pokud je jeho koncentrace snížena, krev se znovu odebere pro analýzu, ale současně se určí obsah volného tyroxinu a trijodthyroninu. Zvýšení těchto ukazatelů naznačuje, že funkce štítné žlázy je také zvýšena, to znamená, že existuje tyreotoxikóza. V případě podezření na rakovinu štítné žlázy se pacientovi doporučuje provést krevní test hladiny kalcitoninu a některých histochemických markerů.
  4. Od instrumentálních diagnostických metod k pacientovi lze doporučit:
  • Ultrazvuk štítné žlázy (prováděný v případě podezření na některou z jeho patologií, umožňuje posoudit velikost, strukturu těla,detekovat nádory a podrobně popsat jejich charakteristiky);
  • Scintigrafie těla s radioaktivním techneciem (velmi citlivou metodu výzkumu prováděné v laboratorním potvrzení hypertyreózy identifikovat nosology, který se stal jeho důvod, šíření úrody hrudní kosti, v případě tkáně štítné žlázy atypického své místo, nebo metastázy rakoviny těla) ;
  • Tenkou jehlou aspirační biopsie uzliny štítné žlázy nebo krátký - FNA (nejpřesnější metoda výzkumu, který umožňuje spolehlivě určit morfologickou strukturu uzlů, a pak ověřit, patologie, provádí-li pacient objevil štítné žlázy uzliny větší než 10 mm, s podezřením na rakovinu těla (v takové situaci nezáleží na velikosti formací), stejně jako zvýšení dynamiky místa o více než 5 mm);
  • rentgen hrudníku s pokročilým jícnu kontrastem (výzkum provádí, je-li zjištěno, že pacient struma velké nebo s množinou uzlů, tekoucí příznaky kompresí krčních orgánů (jícnu a průdušnice));
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance (provádějí se v obtížných diagnostických situacích a při podezření na rakovinu štítné žlázy).

Principy léčby

Taktika léčby závisí na onemocnění, které vedlo k nodulární struma.

V případě koloidního goiteru jsou možné následující možnosti léčby:

  • dynamické pozorování;
  • léčba léky obsahujícími jód;
  • operační intervence;
  • radioterapie radioaktivním jódem.

U autoimunní tyroiditidy může být monitorování pacienta doporučeno v dynamice nebo substituční terapii hormony štítné žlázy (pokud se vyskytne hypotyreóza).

Rakovina štítné žlázy vyžaduje chirurgický zákrok - odstranění štítné žlázy v kombinaci s následnou radiační terapií radioaktivním jódem as přípravou L-thyroxinu.

Léčba folikulárního adenomu má odstranit a naléhavé histologické vyšetření materiálu získaného během chirurgického zákroku.

Dynamické pozorování bez terapeutických opatření se může doporučit u starších pacientů (60 let a starších) se stupněm goiter I, způsobených nodulární kolodou, ale za normálního fungování štítné žlázy.Skládá se ze studie hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi a velikosti formací štítné žlázy.


Závěr

Nodulární goiter je syndrom, jehož hlavním znakem je tvorba ohniskových lézí ve štítné žláze, uzavřených v kapslích pojivové tkáně. Nezdá se samostatně, ale na pozadí jiných chorob tohoto orgánu, obvykle doprovázených tyreotoxikózou.

Počáteční stavy patologie nejsou doprovázeny žádnými nepříjemnými příznaky pro pacienta - jde to bez povšimnutí, dokud nebudou uzly růst do takového rozsahu, že začnou vyvíjet tlak na blízké orgány. Pak má osoba stížnosti na potíže s polykáním, dýcháním nebo změnou hlasu tónu.

Pro stanovení správné diagnózy pomůže test krve na úrovni TSH a thyroxinu, ultrazvuk štítné žlázy. Jiné diagnostické metody se používají méně často - podle indikace.

Léčba může zahrnovat užívání léčiv obsahujících jód, chirurgii, expozici radioaktivnímu jódu. V některých případech se terapeutická opatření vůbec nevyžadují - pacient je časem sledován.

Pacienti, kteří zjistili příznaky, které jsou charakteristické pro tuto patologii, by se neměly obtěžovat konzultovat s lékařem - některé z nemocí, které ji způsobují, mohou být dokonce nebezpečné pro jeho život. Buďte opatrní k vašemu zdraví!

Který doktor se má kontaktovat

Když si stěžujete na porušení polykání nebo dýchání, měli byste si vzpomenout na možnost rozšíření štítné žlázy a poradit se s endokrinologem včas. Patologii lze vyšetřit během vyšetření u lékaře ORL. Navíc budete možná muset konzultovat onkologa nebo revmatologa (v autoimunitním procesu).

První městský televizní kanál v Oděse, terapeuti a endokrinolog a chirurg endokrinologisté mluví o nodulárním úpatí:

Sledujte video: Co je k Příčiny kyseliny močové, příznaky a léčba CZE

Zanechte Svůj Komentář