Syndrom prázdného tureckého sedla: příčiny, symptomy, léčba

Turecké sedlo je anatomická forma ve sfénoidní kosti, zvláštní, podobná jménu, podobě. Ve svém centru je deprese - hypofýza, ve které se nachází důležitý endokrinní orgán - hypofýza. Odděluje hypofýzu od subarachnoidního prostoru tzv. Membrány tureckého sedla, reprezentované dura mater. Má otvor, který umožňuje průchod hypofyzární stopky, která spojuje tuto strukturu mozku s jinou, hypotalamus.

Existuje patologický stav, ve kterém jsou membrány mozkového výboje (prolabiruyut) v hypofýze, stlačení hypofýzy. Rozkládá se nad sedlem, což se projevuje souborem neurologických, očních a neuroendokrinních poruch. Tato patologie se nazývá prázdný syndrom tureckého sedla. O tom, proč se vyskytuje a jak se projevují, stejně jako principy diagnostiky a léčby tohoto komplexu symptomů budou popsány v našem článku. Ale nejprve bychom vám chtěli dát nějaké historické informace.

Typy patologie

Tuto patologickou podmínku klasifikujte v závislosti na faktorech, které ji způsobily. Přiřaďte primární a sekundární formuláře.Primární vzniká sama o sobě, aniž by předcházely onemocnění hypofýzy. Sekundární může být způsobena:

  • krvácení v nádoru hypofýzy;
  • rychlé, radioterapeutické nebo lékové léčby určitých onemocnění hypofýzy;
  • infekčních procesů v centrální nervové soustavě.

Symptomy

 

Klinické projevy prázdného syndromu tureckého sedla jsou nepravidelné - některé symptomy jsou pravidelně nahrazovány jinými.

Na straně nervového systému jsou takové poruchy možné:

  1. Bolesti hlavy Toto je nejběžnější příznak této patologie. Nemá však určité vlastnosti. Jeho intenzita se pohybuje od mírné až těžké, trvání - od paroxysmální až po téměř konstantní. Jasná lokalizace bolesti také chybí.
  2. Vegetativní poruchy. Pacienti si mohou stěžovat na:
  • pokles krevního tlaku;
  • náhlá příšery;
  • pocit dechu a dušnosti;
  • úzkost a strach;
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (zpravidla nejvýše 37,5-37,6 ° C) nespojené s jakoukoliv somatickou nebo infekční patologií;
  • bolesti spastické povahy v břiše nebo končetinách;
  • závratě až do krátkodobé ztráty vědomí.

3. Podrážděnost, mentální labilita, snížený zájem o život.

Poruchy endokrinního systému jsou spojeny se zhoršenou (zvýšenou nebo sníženou) produkcí hormonů hypofýzy. Může to být:

 

  • hyperprolaktinémie (uvolňování velkého množství prolaktinu vede k poruchám v sexuální sféře jak u žen, tak u mužů);
  • akromegalie (spojená se zvýšenou syntézou růstového hormonu);
  • Onemocnění Itsenko-Cushing (důsledek nadměrné sekrece adrenokortikotropního hormonu buňkami hypofýzy);
  • diabetes insipidus (vyskytuje se při nedostatku vazopresinu sekretovaného buňkami hypotalamu nebo je důsledkem porušení procesu jeho vylučování z hypofýzy do krve);
  • metabolický syndrom;
  • hypopituitarismus - částečný nebo úplný (snížené sekrece jednoho nebo několika hormonů hypofýzy najednou).

Poruchy viditelného organismu závisí na stupni narušení dodávky krve do optických nervů a cirkulace mozkomíšního moku v arachnoidních prostorách.Pacient může mít:

  • bolest za oční bulvy s různou intenzitou, doprovázená dvojitým viděním, roztržením, zamlžením zorného pole, záblesky na něm (fotopsie);
  • patologie viditelných polí (černé skvrny v nich (skotomy), ztráta poloviny (hemianopsie));
  • snížení zrakové ostrosti (pacient jednoduše poznamená, že náhle začal vidět horší);
  • opuch a zčervenání hlavy z optického nervu, zjištěné oftalmologem během oftalmoskopie.

Principy diagnostiky

Proces diagnostiky zahrnuje 3 fáze:

  • lékařská sbírka stížností pacientů, anamnéza a objektivní vyšetření (v této fázi je zpravidla stanovena předběžná diagnóza);
  • laboratorní testy;
  • instrumentální diagnostiky.

Zvažte každou z nich podrobněji.

Stížnosti, historie, objektivní vyšetření

Je možné podezření na primární syndrom prázdného tureckého sedla, jestliže u pacientů - traumatické poranění mozku v anamnéze pacienta, zejména u pacientů - velký počet těhotenství, prodloužené užívání hormonálních antikoncepčních prostředků.

Přimět lékaře, aby přemýšlel o této patologii sekundární povahy, pomůže informacím o dříve existujících hypofyzárních nádorech, o kterých byla provedena neurochirurgická intervence nebo o radiační terapii.

Objektivně lze zjistit příznaky onemocnění a onemocnění popsaných v předchozí části.

Laboratorní diagnostika

Zde je důležité mít krevní test na hladinu jednoho nebo druhého hypofyzárního hormonu, jehož příznaky porušení se vyskytují u konkrétního pacienta (prolaktin, ACTH, somatotropin a další).

Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že hormonální poruchy doprovázejí tuto patologii v žádném případě, a proto normální hladina v krvi dokonce každého z hormonů vylučovaných hypofýzou nevylučuje diagnózu tohoto syndromu.

Metody instrumentální diagnostiky

MRI poskytuje lékaři důležité informace o stavu tureckého sedla.

Nejdůležitější jsou metody zobrazování - počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování a druhá z těchto metod má významné výhody oproti prvnímu.

Obrázky ukazují následující obrázek: v dutině tureckého sedla je alkohol; hypofýza výrazně snížila ve vertikální velikosti (3 mm nebo méně),má nepravidelný tvar (zploštělý), posunutý na zadní stěnu nebo spodní část sedla.

Zobrazování magnetickou rezonancí může rovněž detekovat nepřímé známky zvýšeného nitrolebního tlaku: rozšíření komor mozku a dalších prostor obsahujících cerebrospinální tekutinu.

Z diagnostických metod, které jsou pro veřejnost přístupnější, je možné zaznamenat cílový rentgen v oblasti tureckého sedla. Na obrázku bude patrné snížení objemu hypofýzy a dutina sedla se zdá prázdná. Možnosti této metody výzkumu však neumožňují spolehlivě stanovit přítomnost nebo nepřítomnost prázdného syndromu tureckého sedla.


Taktická léčba

Účelem terapeutických opatření je korekce poruch nervového, endokrinního systému a zraku. V závislosti na charakteristikách patologie u konkrétního pacienta může být doporučena lékařská léčba nebo chirurgická intervence.

Pokud se syndrom tureckého sedla objeví zcela náhodně, nevykazuje žádné příznaky, nezpůsobí pacientovi nepohodlí, v tomto případě nevyžaduje léčbu.Tito pacienti by měli být sledováni a pravidelně vyšetřováni tak, aby doktor mohl včas zjistit možné poškození jejich stavu.


Léčba léků

  • U laboratorně potvrzených hormonálních poruch ve formě nedostatku krve jednotlivých hormonů se podává hormonální substituční léčba - chybějící látka se zavádí do těla zvenčí.
  • Pokud se vyskytnou příznaky autonomních poruch, pacientovi se předepisuje symptomatická léčba (sedace, snižování krevního tlaku, léky proti bolesti a jiné léky).

Intrakraniální hypertenze nepodléhá korekci s léky, projde sama po vyloučení příčiny.

Chirurgická léčba

V některých klinických situacích, bez zásahu neurochirurga, bohužel, to není možné. Indikace pro operaci jsou:

  • protahování optického chiasmu v rozšířeném otvoru membrány, doprovázené stlačením;
  • únik mozkomíšního moku (CSF) zeslabeným dnem tureckého sedla; Tento příznak se nazývá "tekutina" a klinicky se projevuje vyčerpáním bezbarvé kapaliny (té tekutiny) z nosních průchodů pacienta.

V prvním případě se provádí trans-feneální fixace optického chiasmu (chiasma) - tímto způsobem se eliminuje stlačením a prohloubením.

Chcete-li odstranit mozkomíšní moč, proveďte turecký sedlový tamponádový sval.

Závěr

Syndrom prázdného tureckého sedla je patologie, která se vyskytuje u téměř 10% populace naší planety.

U některých je to asymptomatické a najdeme ji až po smrti - při pitvě. V jiných se také nezjavuje a je zcela diagnostikována náhodou - při provádění výzkumu o jiné nemoci. Ve třetím (méně šťastní) je syndrom tureckého sedla doprovázena komplexem různých, variabilních symptomů, které často výrazně zhoršují kvalitu jejich života.

Diagnostickým standardem je zobrazování magnetickou rezonancí. Jiné metody výzkumu neumožňují s vysokou jistotou posoudit, zda má pacient tuto patologii, nebo ne.

Taktika léčby v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění se liší od dynamického pozorování až po léčení a dokonce i chirurgickou intervenci.Prognóza je také nejednoznačná - někteří pacienti žijí šťastně někdy poté, aniž si uvědomují existenci takové patologie, jiní mají pocit nepohodlí v souvislosti s ní a jsou nuceni neustále užívat léky.


Který doktor se má kontaktovat

Pokud trpíte přetrvávajícími bolestmi hlavy a abnormalitami ve vnitřních orgánech, obzvláště zvýšení tělesné hmotnosti, hypertenze, snížené vidění, měli byste kontaktovat neurologa. Je nutné konzultovat endokrinologa a studovat hormonální pozadí. Pacient je vyšetřen oftalmologem k diagnostice poškození optického nervu. Pokud je to nutné, neurochirurgická operace.

Výzkumná klinika "MedHalp", informační film na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Sledujte video: Ako repasovat brzdový strmeň? - AUTOvKELLY

Zanechte Svůj Komentář