Přípravky ke snížení hladiny cukru v krvi: inzulíny. Seznam, funkce aplikace

Osoby trpící diabetes mellitus typu II se často podařilo dělat bez inzulínu - jejich onemocnění může být opraveno tabletami léků snižujících cukr. Ale u diabetiků s patologií typu I je správně zvolená schéma léčby inzulinem hlavní spásou. Jedná se o typy inzulinu, jejich účinky, princip činnosti a další důležité body, které se dozvíte z našeho článku.


Princip inzulinu a jeho účinky

Inzulin je polypeptidový hormon. Obvykle se jeho prekurzor, proinzulin, produkuje v pankreatických β-buňkách, ze kterých se štěpí C-peptid a vytvoří se inzulín. S nárůstem hladiny glukózy v krvi, podrážděním vagusového nervu a také pod vlivem řady dalších faktorů se aktivují procesy uvolňování inzulínu.

Tím, že se na receptor na membráně cílové buňky váže na receptor, hormon začne působit a má své fyziologické účinky:

  • snížení hladiny cukru v krvi (stimuluje vychytávání glukózy tkáněmi, inhibuje její tvorbu v těle z jiných látek);
  • aktivuje syntézu glykogenu;
  • potlačuje tvorbu ketonových těles;
  • inhibuje tvorbu glukózy z nesubstituovaných uhlovodíkových sloučenin;
  • aktivuje tvorbu lipoproteinů a triglyceridů s velmi nízkou hustotou;
  • aktivuje syntézu různých proteinů;
  • stimuluje produkci glykogenu, který hraje roli energetické rezervy těla;
  • inhibuje rozklad tuků, aktivuje tvorbu mastných kyselin ze sacharidů.

Indikace pro použití

Inzulinoterapie může být pro pacienta nezbytná v následujících situacích:

  • diabetes typu I byl identifikován;
  • byl diagnostikován s ketoacidózou jakékoliv závažnosti;
  • je ve stavu s diabetickou, hyperosmolární nebo laktátovou acidózou kóma;
  • vyskytují se silné hnisavé infekce;
  • s chronickými somatickými onemocněními v akutní fázi;
  • jestliže existují komplikace diabetes mellitus, zejména těžké cévní léze, které narušují funkci orgánů;
  • pokud pacient užívá perorální hypoglykemické léky, ale jejich maximální dávka, i když je kombinována s dietními omezeními, nemá požadovaný účinek (hladina glukózy v krvi na hladině je vyšší než 8 mmol / l, glykovaný hemoglobin je více než 7,5%)
  • při akutních poruchách mozkové cirkulace (mrtvice);
  • s infarktem myokardu;
  • během chirurgických zákroků, zejména pankreatektomie (odstranění části pankreatu);
  • s prudkým poklesem tělesné hmotnosti pacienta.

Schémata terapie inzulínem

Existují 2 schémata pro předepisování inzulínu pro diabetes mellitus:

  1. Tradiční. Jeho podstatou spočívá v každodenním podávání určité (identické) dávky inzulinu pacientovi minimálním počtem injekcí (obvykle 1-2). Aplikujte hotové směsi krátkodobých a středně dlouhých inzulinů s 2/3 denní dávky podávané ráno a zbytek před večeří. Tato schéma nevyhovuje aktivním lidem, protože dávka léku je standardní a pacient nemá možnost je upravit. U pacientů se staršími, lůžkovými a mentálně postiženými osobami se to projevuje.
  2. Základní bolus (intenzivní). Odpovídá fyziologické sekreci inzulínu. Jeho základní potřeba je poskytována ranními a večerními inzulínovými injekcemi se střední dobou účinku a pacient injektuje krátkodobě působící inzulín odděleně - před každým jídlem.Vypočítává dávku samotné, v závislosti na počáteční hladině glukózy v krvi a množství sacharidů, které má užívat. Tento režim zabraňuje vzniku komplikací diabetes mellitus a umožňuje vám dosáhnout kontroly nad tímto onemocněním. Samozřejmě vyžaduje předchozí vzdělání pacienta.

Denní potřeba inzulínu je pro pacienta stanovena individuálně, v závislosti na stupni onemocnění a řadě dalších faktorů.

Inzulín se injektuje pomocí speciálních inzulínových stříkaček nebo injekční stříkačky. Aby léčba byla účinná, musí mít pacient techniky techniky injekce a také pevně uchopit následující pravidla:

  • Inzulín s velmi krátkým účinkem musí být podáván přesně před jídlem (pokud tento okamžik vynechá, není příliš pozdě, než se podává injekce během jídla);
  • krátkodobě působící inzulín je podáván půl hodiny před jídlem;
  • ICD injekce se provádějí hluboko do podkožního mastného tkáně břicha a ISD do stehna nebo hýždí; tkáně jsou široce stlačeny prsty, jehla je zasunuta pod úhlem 45 nebo 90 stupňů;
  • teplota roztoku před zavedením by měla být v místnosti;
  • před podáním léku ve stříkačce musí být důkladně otřesena;
  • K zabránění vzniku lipodystrofie se injekce provádí každý den na nové místo, ale v rámci stejné anatomické oblasti.

Pokud na pozadí standardních schémat léčby inzulínem není možné kompenzovat průběh onemocnění, používají se tzv. Inzulinové pumpy, které zajišťují kontinuální subkutánní podávání inzulínu.


Kontraindikace k léčbě inzulínem

Kontraindikace k zavedení inzulínového inzulínu jsou vzácné. Jedná se o nízkou hladinu cukru v krvi - hypoglykemii, stejně jako alergii na konkrétní inzulínovou drogu nebo kteroukoli její složku.

Při inhalačním inzulínu je těžší. Jejich použití není povoleno u pediatrických pacientů, ani u některých plicních onemocnění - bronchitidy, emfyzému, bronchiálního astmatu. Kromě toho jsou tyto léky kontraindikovány u pacientů, kteří kouřili během posledních šesti měsíců.

Nežádoucí účinky inzulinu

Nejběžnějším vedlejším účinkem inzulinové terapie je hypoglykemie. Dochází k němu, pokud pacient:

  • injektuje nadměrnou dávku léčiva;
  • nesprávně injektuje inzulín (do svalu, nikoliv subkutánně);
  • přeskočí další jídlo nebo jej odloží;
  • spotřebovává málo sacharidů;
  • prožívání neplánované intenzivní fyzické námahy;
  • konzumuje přebytečný alkohol.

Pacient může také vyvinout další komplikace, zejména:

  • zvýšení tělesné hmotnosti (s nesprávným režimem stravování na pozadí inzulinové terapie);
  • alergické reakce (často zaznamenané v reakci na zavedení do organismu, prasečí inzulin - v tomto případě je nutné pro přenos pacienta na lidský inzulín, ale v případě, že jsou alergičtí na to, přípravek nesmí rušit, tento stav je eliminován použitím antihistaminika nebo kortikosteroidy);
  • otoky nohou, které se pak objeví, pak zmizí samy o sobě (mohou se objevit v prvních týdnech léčby inzulinem kvůli zpoždění těla sodných iontů);
  • zhoršení zraku (rozvíjí se u mnoha pacientů ihned po zahájení léčby inzulínem, důvodem je změna refrakce čočky, návrat do normálu bez léčby během 2-3 týdnů);
  • lipodystrofie (atrofie nebo hypertrofie podkožního tukové tkáně, první varianta patologie dnes téměř nikdy nedochází,druhá se vyvíjí v případě subkutánních injekcí inzulínu denně na stejném místě; není to pouze kosmetický problém, ale také ovlivňuje míru absorpce drogy (zpomaluje ji);
  • abscesy (zřídka se vyskytují, jestliže jsou injekčně aplikovány pyogenní mikroorganismy pod kůží, kůže v oblasti podávání léků by měla být čistá, ale neměla by být ošetřována dezinfekčními prostředky).

Inhalační inzulíny mohou způsobit fibrózu plicní tkáně a zvýšení tlaku ve svých cévách, pokles objemu plic a imunitní odpověď těla na inzulín (tvorba protilátek proti němu).


Interakce inzulinu s jinými léky

Účinky tohoto léku budou výraznější, pokud se aplikuje současně s tabletami hypoglykemických látek, antihypertenzivy třídy beta-blokátorů, etanolem.

Snížit účinnost inzulínu, zvýšit pravděpodobnost hyperglykemických glukokortikosteroidních hormonů.

Drogy

K inzulínové ultrakrátké činnosti patří:

  • glulisin (apidra);
  • Aspart (obchodní názvy - NovoRapid Penfill nebo FlexPen);
  • lispro (humalog).

Krátkodobě působící inzulíny:

  • (Biosulin, Gensulin, Insuman, Aktrapid NM, Insuran, Humodar);
  • (Brinsulrapi, Humodar R 100, Berinsulin N normální U-40 a další).

Inzulíny s průměrnou dobou trvání účinku:

  • Isofan (Berinsulin N Bazal U-40, Isofan-Insulin World Cup, Humodar B 100);
  • (Monotard MS, Insulong SPP, Insulin Lente "XO-S").

U dlouhodobě působících inzulínů patří:

  • glargin (Lantus, Tujeo SoloStar);
  • degludek (Tresiba Penfill, Tresiba FlexTach);
  • Detemir (Levemir Penfill nebo FlexPen).

Kombinované přípravky:

  • inzulín aspart dvoufázový (Novomix 30 nebo 50 FlexPen nebo Penfill);
  • Inzulín lispro bifázický (Humalog Mix 25 nebo 50).

Který doktor se má kontaktovat

Předepisuje léčbu inzulínem a kontroluje její účinnost endokrinologem. V případě stabilního průběhu onemocnění, normální hladiny cukru v krvi a absence komplikací může být pacientovi pozorován terapeut. Osobám s diabetem a jejich příbuzným se důrazně doporučuje, aby se zúčastnili "školy diabetes mellitus" - tříd, které provádějí speciálně vyškolení lékaři.Zde můžete klást jakékoli otázky o této nemoci a naučit se ji zvládnout. Zvláště důležité je vzdělávání rodičů dítěte s diagnózou diabetu.

Závěr

Jedna z nejdůležitějších tříd léčiv, která zlepšuje kvalitu života osoby s cukrovkou, je inzulín. Snižují hladinu glukózy v krvi, kdy tablety hypoglykemických léků selhávají. Inzulinoterapie je celá věda a každý člověk s diabetem je povinen zvládnout to. Samozřejmě existují také "úskalí" - komplikace, ale pravděpodobnost jejich vývoje může být výrazně snížena dodržováním určitých pravidel.

Dnes je ve většině případů inzulín injikován pod kůži pacienta. Existuje také nová cesta podávání těchto léků - inhalace, ale stále je ve výzkumné fázi a není používána kdekoli na světě.

Z tohoto článku jste se pravděpodobně naučil mnoho potřebných informací o inzulínu, v dalším se dozvíme o druhé skupině léků, které snižují hladinu glukózy v krvi - perorální hypoglykemické látky.

Sledujte video: Prezentace Bepic CZ známá ve světě, u nás nová

Zanechte Svůj Komentář