Syndrom cholestázy: příznaky, diagnóza, léčba

Pod cholestázy je zřejmé, cholestázou a jeho složek s jejich hromadění v játrech a nedostatečného uvolňování ve dvanáctníku. Tento syndrom je velmi časté a vyskytuje se v různých onemocněním jater a způsoby odtoku žluči.

Symptomy

Při cholestáze je klinický obraz způsoben:

  • nadměrná koncentrace žlučových složek v jaterních buňkách a tkáních;
  • nedostatek žluče (nebo snížení jeho množství) v zažívacím traktu;
  • toxické účinky žlučových kyselin a dalších složek žluči na jaterní struktury.

Patologické symptomy cholestázy mohou mít různé stupně závažnosti, které závisí na:

  • povaha základní nemoci;
  • porušení vylučovací funkce hepatocytů;
  • selhání jater.

Mezi nimi jsou hlavní:

  • svědí kůže;
  • žloutenka (někteří pacienti mohou být nepřítomní);
  • porušení procesů trávení a absorpce;
  • bělené výkaly;
  • volné stolice s nepříjemným zápachem;
  • tmavá moč;
  • xantomy na kůži (ložiska cholesterolu);
  • zvětšená játra.

Tvorba xanthomů odráží zadržení lipidů v těle.Mohou být vidět na krku a dlaních, na zádech a na hrudi, stejně jako na obličeji (kolem očí). Snížením koncentrace cholesterolu v krvi zmizí.

Nemoc může mít akutní a chronický průběh. Při dlouhodobé existenci cholestázy se symptomy spojené s nedostatkem vitamínů a mikroelementů rozpustných v tucích vyskytují v důsledku narušení trávení a absorpce.

  • Při nedostatku vitamínu A dochází ke zhoršení vidění (zejména přizpůsobení očí ve tmě) a hyperkeratóze kůže.
  • Nedostatek vápníku a vitaminu D vede k poškození kostní dřeně - jaterní osteodystrofie, která se projevuje bolestí kostí a tendencí k spontánním zlomeninám.
  • Nedostatek vitaminu K způsobuje zvýšení protrombinového času a hemoragického syndromu.
  • Přerušení metabolismu mědi vede k jeho akumulaci v žlučových a jaterních buňkách.

U pacientů s chronickou stáří žluče se vyskytují:

  • dehydratace;
  • kardiovaskulární poruchy;
  • zvýšené krvácení;
  • tvorba kamenů v žlučových cestách;
  • bakteriální cholangitida;
  • vysoké riziko septických komplikací.

Po několika letech existence této nemoci se hepatocelulární nedostatečnost spojuje s projevy cholestázy, v poslední fázi se rozvíjí encefalopatie.

Tactics managementu

Léčba osob trpících syndromem cholestázy je zaměřena na snížení jeho projevů a zmírnění stavu pacienta.

  • Nejdříve je možné, pokud je to možné, odstranit příčinu patologického procesu.
  • Přiřazená strava s omezeným množstvím neutrálního tuku.
  • Léčba léčiva se provádí v souladu s patologickými změnami zjištěnými u pacienta.
  • V rozporu s permeabilitou buněčné membrány jater se používá Heptral, antioxidanty, metadoxil.
  • Když se změní složení sekrece žluči a naruší se tvorba žlučových micel, je podávání kyseliny ursodeoxycholové a rifampicinu účinné.
  • Kortikosteroidy mohou být použity jako stabilizátory buněčné membrány.
  • Svrbení pruritu pomáhá snižovat blokátory opiátových (Naloxonových) nebo serotoninových receptorů (Ondansetron).
  • U příznaků osteodystrofie je vhodné užívat vitamín D v kombinaci s doplňky vápníku.
  • Chronické onemocnění vyžaduje zavedení vitaminů (A, E, K).

Dále mohou být použity metody extrakorporální hemokorce:

  • ultrafialové ozařování krve;
  • plazmová výměna;
  • kryoplasmóza.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud máte podezření na stagnaci žluči a vývoj cholestázy, měli byste kontaktovat hepatologa nebo gastroenterologa. Dále byste se měli poradit s lékařem, specialistou na infekční onemocnění, oftalmologem, ortopedem, hematologem, neurológem, kardiologem nebo dokonce onkologem.


Předpověď počasí

Prognóza syndromu cholestázy je relativně příznivá. Játra pokračují ve své funkci po dlouhou dobu. Symptomy selhání jater se objevují po několika letech a rostou pomalu. Důležité je, aby byla nemoc identifikována včas a aby byla prováděna odpovídající léčba.

Sledujte video: Molekulární diagnostika metabolických nemocí jater

Zanechte Svůj Komentář