Tuberkulóza jater: jak se manifestovat, co léčit

Vývoj hepatální tuberkulózy je vyvolán hematogenním šířením ("rozmanitosti") mykobakterií tohoto nebezpečného infekčního onemocnění z jiných systémů a orgánů. Tato nemoc se zpravidla vyskytuje na pozadí dlouhého průběhu tuberkulózy a podle některých statistik je v 80-99% případů doprovázeno střevní nebo plicní tuberkulózou. Mezi celkovým počtem pacientů s ftiziatriky je v každé stotině zjištěna tuberkulóza jaterní tkáně.

Chytráním této formy tuberkulózy je, že je těžké diagnostikovat onemocnění v raných fázích. Jak poznat bakteriální infekci bakterií bakterií v čase? Jaké metody diagnostiky a léčby se používají k potírání tohoto nebezpečného onemocnění?

Příznaky tuberkulózy mírného jaterního onemocnění

Nejčastěji je tato forma způsobena dlouhým průběhem plicní tuberkulózy nebo úplným šířením mykobakterií v případě intestinální tuberkulózy. Tato nemoc je často zjištěna po smrti pacienta.

V miliární tuberkulóze může mít pacient následující projevy onemocnění:

  • hepatomegalie;
  • žlutá kůže a sklera;
  • splenomegalie (někdy);
  • časté příznaky onemocnění: horečka, zimnice, pocení.

Výskyt takových příznaků poškození jater je vyvolán tuberkulózními granulomy, které se objevují ve stěnách kanálů a laloků jater. Navíc je žlutá kůže a sliznice způsobena stlačením (kompresí) jaterního kanálu lymfatickými uzlinami postiženými mykobakteriemi.

Při posuzování biochemických parametrů v krvi nejsou funkce funkčních jaterních funkcí obvykle narušeny. V některých případech dochází k rozvinutému tuberkulóznímu poškození, které je doprovázeno poškozením tkání plic, sleziny a jater. Tento průběh onemocnění se projevuje splenomegalií a vývojem ascitu. V terminálních stádiích onemocnění vykazuje pacient známky selhání jater.

S milionovou tuberkulózou jater je používání léků proti tuberkulóze často neúčinné.

Symptomy fokální tuberkulózy

Tento typ onemocnění se projevuje tvorbou vícečetných nebo osamělých tuberkul v játrech jater. Jsou obklopeny vláknitou kapslí a ve středu léze mohou být detekovány oblasti nekrózy.

Při palpaci břicha pacienta lékař určuje hepatomegálii a u některých pacientů se na povrchu jater projevují nádorovité výčnělky. Pokud se fokální tuberkulóza manifestuje tvorbou izolovaných tuberkul, pak se onemocnění nemůže dlouho projevit.

Následně mají pacienti následující stížnosti:

  • silná slabost a prudký pokles tolerance ke stresu;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • kachexie;
  • horečka.

Při vyšetření břicha jsou zjištěny hepatomegálie a splenomegalie.

Symptomy tuberkulózní cholangitidy

Po vstupu do kazuových částic do lumen žlučovodu má pacient intrahepatální cholestázu a tkáně kanálků se začnou rozpadat. Pacient má následující příznaky:

  • horečka;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • ztráta hmotnosti;
  • žloutenka.

Krevní testy ukazují zvýšení ESR až na 95 mm / h, zvýšení sérové ​​koncentrace gama-glutamyl transpeptidázy a alkalické fosfatázy.


Symptomy tuberkulózní pyleflebitidy

Tento typ poškození jaterní tkáně se vyvíjí, když jsou postiženy portální lymfatické uzliny a infikované masky vstupují do lumen portální žíly.Ve většině případů tento vývoj onemocnění vede ke smrti pacienta.

Jaké choroby může tuberkulóza jater jít?

Pokud je tuberkulóza jater kombinována se slezinovou tuberkulózou, je pacient znepokojen závažností a nudnou bolestí v levém hypochondriu.

V některých klinických případech je tuberkulózní poškození jaterní tkáně kombinováno s tuberkulózou kostní dřeně a sleziny. Při tak závažném průběhu onemocnění jsou u pacientů následující příznaky:

  • vlnitá horečka;
  • splenomegalie, spojené s hmotností, nepohodlí a bolestí v levém hypochondriu.

Pokud jsou infikovány kostní tkáně a kostní dřeň, pacient má velmi výrazné leukemidní reakce a cytopenické syndromy:

  • anémie;
  • krvácení;
  • sklon k infekcím.

Při tuberkulóze sleziny přestává být orgán hmatatelný a jeho povrch je nerovný, deformovaný a hustý. V některých případech mají pacienti:

  • projevy perisplenitidy (zánět vnějšího ostění orgánu);
  • adheze s okolními tkáněmi.

Vzhledem ke změně tlaku ve splenické žíle se objevuje portální hypertenze, která může způsobit rozvoj fibrózy jater.

Amyloidóza může být vyvolána dlouhým průběhem fibro-kavernózní tuberkulózy plic nebo kostních tkání. Manifestace této patologie jater nemají specifické rysy a onemocnění je doprovázeno standardními příznaky onemocnění.

V závažných případech střevní tuberkulózy a dalších orgánů se může vyvinout mastná degenerace jaterní tkáně.

  • Pacienti s touto patologií mají poruchy zažívání a tkáň jater se stává hustou.
  • Orgán roste ve velikosti a spolu s tímto příznakem může být pozorováno zvýšení velikosti sleziny během palpace břicha.
  • Hypergamaglobulinémie a hypoalbuminémie jsou často zjišťovány v krvi.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy tuberkulózy jater jsou předepsány následující studie:

  • jemná jehlicová biopsie orgánu;
  • echografie;
  • CT scan;
  • MRI;
  • diagnostická laparoskopie;
  • krevní testy.

Zkoušky jater se obvykle mírně mění. ESR, alkalická fosfatáza, gamma-glutamyl transpeptidáza a frakce alfa-2-globulinu se často zvyšují. Někteří pacienti vykazují známky anémie.Zvýšení hladiny leukocytů pro toto onemocnění není typické.

Léčba

Léčba přímo pro tuberkulózu jater je vedlejší, protože léčba by měla být především zaměřena na boj proti primárnímu zaměření infekce. Někteří pacienti s tímto onemocněním mohou trpět terapeutem doma, ale hospitalizace pacientů ve specializované nemocnici je výhodnější.

Následující anti-TB léky jsou obvykle předepsány:

  • Isoniazid;
  • Pyrazinamid;
  • Streptomycin;
  • Rifampicin;
  • Ethambutol a kol.

Schéma jejich příjmu a dávkování určuje lékař individuálně a závisí na lokalizaci primárních ložisek tuberkulózy. Obvykle trvá léčba léky 1 rok. Vzhledem k vysoké toxicitě léků proti tuberkulóze může být během léčby pacientovi doporučeno konzultace odborných specialistů:

  • kardiolog;
  • nefrolog;
  • oftalmolog a další.

Během těhotenství je tuberkulóza jater léčena podle obecně uznávaných protokolů, ale u žen jsou předepsány léky bezpečné. Vedle specialisty na tuberkulózu i nadále monitoruje pacienta porodník-gynekolog.

Lidová léčba tuberkulózy jater, stejně jako jiné formy této nebezpečné infekce, se odborníky nedoporučují. Rostlinné extrakty nemohou odolat této agresivní infekci a nemají dostatečný baktericidní účinek. Očkování tradičními metodami léčby tuberkulózy zpravidla vede ke zhoršení stavu pacienta, neboť dochází pouze k dočasným a krátkodobým výsledkům nebo k pokročilejší nemoci.

Kromě výše popsaných anti-TB léčiv jsou určeny pro zachování fungování těla:

  • hepatoprotektory;
  • glukokortikosteroidy;
  • inhibitory proteázy.

Všem pacientům s tuberkulózním poškozením jater se doporučuje dodržovat dietu číslo 5a nebo číslo 5. Denní výživa takových diety znamená omezení příjmu potravy:

  • žáruvzdorné tuky;
  • smažené, pikantní, solené, konzervované;
  • extrakční látky.

Příjem alkoholu by měl být zcela vyloučen. A s ostrým porušením funkcí těla se vstříkne lék Cirepar.

V řadě klinických případů se pacientům doporučuje chirurgická léčba.

Předpověď počasí

Cirhóza jater v historii pacienta s tuberkulózou tohoto orgánu zhoršuje jeho průběh a zhoršuje prognózu.

Při včasné detekci nemoci je prognóza obvykle příznivá. Nicméně skutečnost, že tuberkulóza jater může být dlouhodobě asymptomatická, často zhoršuje prognózu výsledku onemocnění. Úmrtnost v této formě tuberkulózy je podle různých zdrojů 15-40% (ve vyspělých zemích je míra úmrtnosti mnohem nižší).

Následující předispoziční faktory mohou zvýšit pravděpodobnost úmrtí pacienta:

  • historie AIDS;
  • dlouhodobé užívání steroidů;
  • těžká kachexie;
  • miliární tuberkulóza;
  • tuberkulózní pyleflebitida;
  • anamnéza cirhózy jater;
  • selhání jater;
  • do 20 let.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud zjistíte známky jakékoliv formy tuberkulózy - stálý vzestup teploty, noční pot, kašel, bolest, hemoptýza - měli byste se obrátit na svého lékaře na tuberkulózu. Pokud se u Vás objeví bolest v pravém hypochondriu, žloutenku a horečku, doporučuje se vyšetření hepatologem nebo gastroenterologem.

Tuberkulóza jater je nebezpečným onemocněním a úspěšnost léčby závisí do značné míry na včasnosti jeho detekce a její podobě.Toto onemocnění často vyvolává výskyt žloutenka, bolesti a může být zhoršeno tuberkulózní lézí sleziny a kostní dřeně, amyloidózou a tukovou jaterní dystrofií. 15-40% pacientů zemře z této patologie. Takové vysoké míry jsou způsobeny obtížemi diagnostiky nemoci, která může být dlouhodobě asymptomatická.

Sledujte video: Jaromír Nohavica - Pochod Marodů

Zanechte Svůj Komentář